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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2020 年 10 月 28 日

纖維肌痛症 周身痛 苦不堪言

都市人生活忙碌,工作一天後腰痠背痛十分平常,經過休息或按摩後會紓緩。然而有些人長期受痛症困擾,問他「哪處痛?」,他會說「周身痛!」,即使休息、按摩都無法止息痛楚,求醫多遍卻找不出原因,家人朋友不明白,上司不理解,患者每天生活在痛楚中…… 今期疼痛醫學專科醫生為大家解開「周身痛」的謎底。

纖維肌痛症患者全身都有莫名痛楚,可說是苦不堪言。

 

三十三歲的張女士這天來到養和醫院疼痛治療中心見唐家輝醫生,一進入診室,未等及醫生詢間,便急不及待向醫生訴說自己的痛苦經歷—「醫生,你一定要幫我,我被痛楚煎熬了很多年,見過超過十個醫生,又見過中醫做針灸,亦見過脊醫、不同的治療師,聲頻治療也試過,總之別人說可以治療痛楚的方法我都去試,但來來回回試了多年,我仍然周身痛,有時頭、膊頭、頸、背痛,有時背、腰、雙腿痛,有時半邊身痛,有時下半身痛,總之不同時間都有不同位置痛……」
唐醫生審視張女士的病歷,發現她見過骨科醫生、內科醫生、腦神經專科醫生、精神科醫生,做過全身磁力共振檢查,十次以上的血液檢驗等,但仍未能為她周身痛的原因下結論。
在海量的病歷報告中,唐醫生發現張女士三年前曾經在洗手間跌倒,肩膊撞到浴缸邊,照過X光確定沒有骨裂,但之後身體不同位置就開始出現痛楚,然後她不斷求醫,不斷檢查,並服過不同止痛藥……
唐醫生之後再細心了解、進行臨牀檢查,並請張女士根據個人感覺,填寫痛症問卷,最後終於發現她是患上都市人常見,但卻被忽略的纖維肌痛症。

磁場治療對部分纖維肌痛症病人有效。

 

診斷準則歷年更改

養和醫院疼痛醫學專科醫生唐家輝醫生說, 纖維肌痛症是一個非常複雜的疾病,病人很多時求醫多年都無法確診,因而無法對症下藥。
「纖維肌痛症(fibromyalgia)是一種廣泛性的痛症(widespread pain),患者全身都受影響,有人會與『肌筋膜疼痛症候群』(myofascial pain)混淆,此兩種疾病病理完全不同,但這兩種病可以同時存在。」唐醫生說。
纖維肌痛症是一種慢性擴散性疼痛,患者如被觸碰會有很強烈的痛楚反應,但就算沒有觸碰,患者只是坐着、站着、沒有任何活動,都會感到痛楚。由於病徵並不明確,痛楚的位置分布於不同位置,所以很多時病人求醫無門。
唐家輝醫生說,近數十年來醫學界不斷修改纖維肌痛症的診斷準則,然而到今天都沒有一個百分百的診斷方法。
「纖維肌痛症的診斷最早始於一九九○年,有醫生發現一群病人身體不同部位都有痛症徵狀,於是訂立診斷準則:第一,是病人身體多個位置都痛;第二,是患者疼痛位置的數目,如十八個『痛點』中病人有十一個或以上,便能確診患上纖維肌痛症。」
上述提及的痛點測試,是以四公斤壓力壓向痛點,看看病人有否痛楚感覺。唐醫生解釋,四公斤的壓力大約等於我們用手指壓向桌面,直至指尖變白的力度。「正常人接受這力度的按壓不會感覺痛楚,但有纖維肌痛症的人就會感到痛。」唐醫生說。
這十八個痛點分布於頸、胸口、手臂、背脊、盆腔、大腿等位置。

 

疼痛醫學專科醫生有需要時會因應病人的疼痛的位置,進行介入治療。

 

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