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主頁  > 專欄  > 流行醫學 2020 年 10 月 22 日

流行醫學

流行醫學

前列腺癌與慢性疾病

前列腺癌是不容忽視的男性殺手,但只要我們積極應對,它是能夠被擊敗的。這種癌症較常狙擊年長一輩,他們患上前列腺癌的風險比一般男士高,更甚的是,他們或同時患有一些慢性疾病,這種雙重打擊,有可能令用藥選擇較少,治療變得困難。幸而,近年前列腺癌的藥物推陳出新,一些新的治療組合有助應對棘手病情。即便如此,這不代表我們可以放任不理,否則只得後悔抱撼。
八十多歲的李伯伯(化名)身型肥胖,雖然年事已高,但他總是一貫放任態度,想吃的就吃,也沒有定期運動,讓他患上了「三高」這些慢性疾病。好景不常,李伯伯突如其來的骨痛,原來是患上了第四期前列腺癌,癌細胞已擴散至骨骼,原來他早於多年前已感到小便赤痛,出於倔強心態,他一直沒有透露病情。

 

 


礙於年紀問題及本身的慢性疾病,李伯伯可以選擇的藥物相對較少,除了化療的副作用,也擔心某些類固醇治療組合,會影響他的血糖及血壓水平,令慢性疾病的病情更趨惡化。最後,醫生按李伯伯的意願,並考慮到他對藥物的依從性及病情預後,為他制定貼近他需要的治療方案。
誠言,不少前列腺癌患者同時患有慢性疾病,由於他們相對年長,難免會有高血壓、糖尿病及心血管等疾病,因此在治療上,必須考慮這些疾病的共存,特別是他們可能同時服用多種藥物,若然加上前列腺癌藥物,會否產生藥物相沖、影響身體狀況,以至預後管理,也要一併考慮。
舉例說,治療前列腺癌的傳統化療會有胃口欠佳、食慾不振及白血球下降等副作用,假如患者有心血管疾病,或會影響血糖及血壓水平,抵抗力變差,甚至會因白血球水平不穩定而構成危險;另外有些則是荷爾蒙藥物配合類固醇使用,然而後者會直接左右血壓及血糖水平,對於糖尿病患者,這種治療組合就不宜考慮。
我們知道,雄性荷爾蒙會刺激前列腺癌細胞增長,因此只要抑制這些荷爾蒙,就能延緩及改善病情。而近年就有研究顯示,透過一些雄性荷爾蒙受體抑制劑,配合雄激素去勢療法(ADT)有助提升轉移性前列腺癌患者的無惡化存活期及整體生存率,亦不會因此有附加的副作用,對於本身有慢性疾病的前列腺癌患者來說,是另一個治療選擇。
隨著年紀增長,人總會遇到一些病痛,我們必須未雨綢繆,打好根基,應付這些突然其來的不幸。不過,即使患上前列腺癌,也並不代表是末路,特別是近年在治療上有較多藥物選擇,只要調節自己的心態,依從醫生指示及改善飲食習慣,它也可視之為一種慢性疾病,在維持生活質素的同時,與它長期作戰。
以上內容僅供參考,所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險。如有懷疑,請向主診醫護人員查詢。

臨床腫瘤科專科醫生 潘智文醫生