由病毒到癌症

今時今日，提到「病毒」即讓人聯想起新冠病毒所引致的肺炎及對生活的各種影響，以及最新一屆諾貝爾醫學獎頒予三位發現丙型肝炎病毒的學者。不過，病毒還可造成各方面的健康問題，包括致癌，例如感染乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒會引致肝癌、人類乳頭瘤病毒（HPV）會引致子宮頸癌及部分口腔癌。目前乙肝病毒及HPV已有預防疫苗注射，可避免發病及引致腫瘤。
EB病毒（又稱人類疱疹病毒第四型）則較少人知曉，但它卻是導致全球每年近廿萬宗癌症的元凶。EB病毒可引致多種癌症，包括數種淋巴瘤、鼻咽癌、與EB病毒有關的胃癌（佔整體胃癌一成）及淋巴上皮瘤樣癌（lymphoepitheliolma-like carcinoma，簡稱LELC）。 雖然醫學界對EB病毒進行了不少研究，但目前仍未知其致癌的真正基理，亦未有針對性疫苗，還幸醫學界對與EB病毒有關的腫瘤特性有所了解，從而發展出有效治療方案，如EB病毒有關的胃癌，一般透過PD-L1機制去逃避免疫系統的追殺，所以這類胃癌對免疫治療通常有效，普遍有較佳的癒後情況。

 

由EB病毒所致的鼻咽癌，使用調強放射治療（IMRT）加化療尤為有效。LELC在顯微鏡下，與鼻咽癌細胞的形態沒有分別，其行為也與鼻咽癌類似。LELC可在鼻咽以外的其他部位出現，當中最常發於肺部，LELC對放射治療及化療的敏感度同樣高。
Nancy曾是LELC患者，她從不吸煙，卻在五年前確診，最初她經常咳嗽，後來更痰中帶血。事態嚴重，家庭醫生見狀立即轉介她到胸肺外科醫生跟進，電腦掃描發現，Nancy的左肺有大腫瘤，且有多處中膈淋巴受影響，所以無法以手術處理，需要使用化療加放射治療。為進一步確定腫瘤類別及行為，醫生安排她抽取組織找出腫瘤是否帶有可針對性基因突變。等候化驗報告期間，Nancy從網上知道不吸煙的肺癌患者之腫瘤，通常會帶有可針對性基因突變，對有關的標靶藥物特別有效，故一心以為自己的腫瘤也會帶有可針對的基因突變，誰知數天後報告出爐，外科醫生根據結果指出她的腫瘤屬於較罕有的LELC，並無一般可針對性基因突變，Nancy一聽，大失所望，心情跌入谷底。腫瘤科醫生安慰她，雖然患上肺癌是令人沮喪的消息，但LELC對化療及放射治療均有良好療效，是不幸中之大幸，希望Nancy可保持積極心態，為治療帶來幫助。
結果，Nancy接受化療共四個療程後，已幾乎不見腫瘤蹤影，其後加上放射治療，腫瘤更完全消退了。五年過去，Nancy慶幸自己告別LELC而重生，但最近一次覆診，她還是按捺不住問腫瘤科醫生，如果當時她的腫瘤帶有可針對性基因突變，治療會否更簡便、更快見效？腫瘤科醫生再次向她解釋，LELC對化療及放射治療更加敏感，療效更強，所以她的腫瘤才能夠有效根治。醫生提醒她，與其過分回想過去病情，不如享受眼前與癌症說再見的時光，不是更理想嗎？