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主頁  > 親子天地  > 中西匯醫 2020 年 10 月 14 日

鍾啟福

香港浸會大學中醫學雙學士學位、香港中文大學針灸學理碩士、南京中醫藥大學醫學博士。

小兒腹瀉有良方

泄瀉是兒科常見的消化道疾病,主要症狀為大便次數增多,大便質地稀薄,排出物甚則呈水樣或稀薄糞便,會夾有食物殘渣。雖則泄瀉四季可見,但以夏秋季節發生較多。根據《黃帝內經》記載:「濕盛則濡瀉」,而李中梓在《醫宗必讀》解讀了泄瀉的病機:「統而論之,脾土強者,自能勝濕,無濕不成泄,故曰濕多成五泄,若土虛不能利濕。則風寒與熱皆得之而為病。」可見泄瀉皆與「濕」有關,而「濕」的產生源於脾胃運化失調。
兒童可以出現不同程度的泄瀉,《中醫兒科學》裏對小兒泄瀉的診斷有這樣描述:小兒出現大便次數增多,便質稀薄或呈水樣,甚則完穀不化,即食物沒有被消化。病情輕的兒童,可出現大便次數稍多,大便質地好像稀粥、蛋花樣或帶食物殘渣,精神尚好,還可進食;而嚴重者可每日大便次數10次以上,便如稀水樣,或帶粘液,胃口差,精神不好,出現煩躁不安,甚至出現囟門、目眶凹陷,皮膚彈性減低,四肢冰冷,尿少。病情危重的案例可出現昏迷、抽搐等危重症狀。

 

 


中醫認為「脾為後天之本,氣血生化之源」,食少、腹脹、大便溏泄都可由脾胃虛弱引起的。明代李東垣的《脾胃論》中認為「百病皆由脾胃衰而生」,他十分重視脾胃的重要性。治療小兒慢性泄瀉,常用的中藥治療有參苓白術散,這個方劑很有名,源於宋代的《太平惠民和劑局方》。所以,鞏固好脾胃功能,不僅有助減少腸胃疾病的出現,還能有效提升小兒的發育階段的營養吸收。參苓白術散的成分包括:人參、茯苓、白術、山藥、蓮子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆、甘草和大棗。全方藥性平和,溫而不燥,是治療脾虛濕盛泄瀉的常用方,功效能健脾祛濕止瀉。對於功能性消化不良、小兒秋季腹瀉、小兒厭食症及小兒疳積等消化系統疾病屬脾虛濕盛者,此方屢獲良效。
小兒臟腑嬌嫩,生長發育仍未完善,脾胃虛弱,小朋友的體質十分幼嫩,發病傳變迅速,易虛易實,易寒易熱,故無論外感或飲食內傷都很容易影響脾胃運功能而發生疾病。誠如《幼幼集成泄瀉證治》所言「夫泄瀉之本,無不由於脾胃……若飲食失節,寒溫不調,以致脾胃受傷。」意思是小兒泄瀉之病因,可與外感邪氣、飲食停滯、脾胃氣虛而成,在治療時把握好根源入手,便能根治。
護理方面,要避免進食生冷、油膩及辛辣刺激性的食物,小兒腹瀉不能吃過甜食物,因為太甜的食物會「惹濕礙胃」,朱古力、糖果、甜品等含糖量高的食物要戒掉。注意保暖,少食多餐,進食要有規律,同時要注意好衞生及換尿片。嬰幼兒的消化道較為脆弱,父母平時為孩子增加食物份量時不能太急,我們要循序漸進,有耐性,讓孩子漸進地增加。保護好脾胃機能,家長們對此要重視。

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