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主頁  > 專欄  > 流行醫學 2020 年 09 月 26 日

流行醫學

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治療急性冠心病 把握黃金九十分鐘

「急性冠心病」又稱為「急性冠狀動脈綜合症」,患者的冠狀動脈內的膽固醇斑塊破裂,血小板聚積成血栓,致使血管閉塞,不但會引起心絞痛,心臟肌肉也可能缺血壞死,嚴重可致命。

 

 

 

發現病徵 及早就醫

由於急性冠心病後果堪憂,施予治療好比一場與時間的競賽。患者若能在病發後九十分鐘內得到治療,死亡風險便大大減低。相反,愈遲動手術,死亡率便會愈高,數據顯示,每延遲治療一小時,死亡率可急劇增加五成。
一般突發性心絞痛心肌梗塞多在睡眠時或清晨時分發生,在天氣轉涼的時候亦較容易誘發急性冠心病,大眾必須多加留意。
若胸口、下顎、肩膊和背部等位置出現痛楚,或感到胸悶、氣促,需保持冷靜,同時要儘快求助及送院治療。如已知患有冠心病,含服硝酸甘油亦未能緩解胸痛,亦須儘快往醫院就診。

部分患者病發後無徵狀

部分急性冠心病的患者,病發前可能毫無徵狀,他們於是難以察覺和預先防範,以致病情急劇惡化,引致生命危險。
糖尿病患者是其中一個的高危族,不同研究顯示,糖尿病患者患心血管病的風險比普通人高二至四倍,而糖化血紅素每增加百分之一,心血管病變增幅就有百分之十八。高血糖也會破壞神經系統,患者或未能感到心絞痛,以致延誤診治。
因此,糖尿病患者應加倍留意心臟健康,定期接受糖尿病併發症篩查,並遵從醫生指示用藥,部分新一代降血糖藥物已證實可減低患心血管病風險及心血管病死亡風險。
高血壓、高膽固醇、肥胖、四十五歲以上男士、五十五歲以上女士,或近親曾患冠心病的人士,也建議及早與醫生評估冠心病風險,判斷是否需要進一步檢查。

黃金九十分鐘內「通波仔」

急性冠心病患者,送院後須接受緊急介入治療,即俗稱「通波仔」手術,開通堵塞的
血管。
手術期間,醫生會向冠狀動脈放入導管,球囊及金屬支架隨之進入心臟,球囊用以打開閉塞的位置,支架則用於支撐血管,防止再度阻塞。若病人沒有過高出血風險,醫生一般會選用帶藥性支架以減低復發機率。
除通波仔外,醫生亦會處方抗血小板藥,以穩定血栓及減低心肌梗塞復發的風險。目前,國際指引建議患者持續服用兩種抗血小板藥至少十二個月,抑制血小板及減低冠心病復發的機會。

心臟科專科醫生 陳栢羲醫生