頸部浮腫甲狀腺出事？

頸部浮浮腫腫，究竟是水腫？還是變胖了？既然身體其他部位不痛不癢，應該沒大礙吧？在醫生的角度而言，導致頸部腫脹的可能性包括甲狀腺問題，例如結節或腫瘤等，更要留意的是，臨床上有不少個案「零症狀」。今年35歲的Jason（化名），他飲食健康、定期運動、不煙不酒，卻在一次身體檢查中發現甲狀腺有一個2公分腫瘤，更已轉移至淋巴，實在難以置信。幸好，目前甲狀腺手術成功率甚高，切除甲狀腺後，大部分個案基本上都能痊癒。

甲狀腺結節與人體「和平共存」

讀者或許會問，甲狀腺負責維持人體新陳代謝，當甲狀腺出現問題，為甚麼身體並沒有不適症狀？大家要先認識最常見的三類甲狀腺問題：首先是甲狀腺結節，即甲狀腺組織不正常增生，臨床上有三至五成人甲狀腺有一至兩粒結節。這種結節可以在人體「和平共存」，約九成個案不會增大，只要它一直維持小型的良性結節狀態，不影響氣管和食道，可繼續「觀察治療」，並不需要進行手術。即使結節變大，也可以進行切除手術。近年甲狀腺結節手術走向無創化，適合的患者可進行高能聚焦超聲波消融（超聲刀消融）及射頻消融，令結節縮小。

結節可演變成腫瘤分良性惡性

但當甲狀腺結節不受控制地分裂，便屬於第二類常見甲狀腺問題，即惡性結節，形成腫瘤。醫學界相信與曾接觸大量輻射、家族遺傳、女性有關。最明顯的病徵是突起腫塊、聲音持續沙啞、吞嚥或呼吸困難等，雖然腫瘤位於甲狀腺，但未必會導致甲狀腺功能問題，就如剛才提及的個案Jason一樣。
甲狀腺癌主要是以手術治療，醫生會評估患者應切除一邊還是整個甲狀腺。如果癌細胞已擴散至甲狀腺以外的淋巴，手術期間也會一併切除，切除後痊癒的機會率甚高。為縮小手術疤痕，新技術可運用內窺鏡經腋下、胸部，甚至是口腔放入體內切除甲狀腺。手術後，如醫生評估患者的復發風險屬中至高，會安排患者服一次輻射碘，物質會被甲狀腺吸收，殺死未能經手術完全清除的癌細胞，減復發機會。

甲狀腺亢進影響全身器官新陳代謝速度

第三類常見的甲狀腺問題是甲狀腺功能亢進，即俗稱的「甲亢」或「大頸泡」；甲亢可直接影響甲狀腺功能。由於身體製造太多甲狀腺素，引致身體各器宮的新陳代謝速度過快。病徵較明顯，包括難以入睡、心跳過快、眼睛凸出、甲狀腺腫脹等。治療的方法同樣以手術為主，但切除整個甲狀腺的患者，需要終身服用甲狀腺荷爾蒙，維持身體機能。最後提醒大家，即使病徵常見和輕微，也有可能是健康警號，應盡早求醫。