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主頁  > 專欄  > 醫道 2020 年 09 月 25 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

等待?

新冠病毒差不多改變人類生活的每一部分,工作、就業、營商、上學、優閒、興趣、家庭活動、健康等整體福祉無一幸免,當中醫療體系大受影響,大部分公立醫院的非緊急醫療服務都因暫停或延期而大幅減少,需要入院的病人亦因避免交叉感染而無法有親友前來探訪,部分病人會獲安排以視頻隔着熒幕與探訪人士見面,但這類非人性安排對於較重視親身接觸和支持的病人,並不足夠。
新冠病毒疫情亦令不少市民對醫院和診所避之則吉,因此延誤了部分需要求診人士的診治,甚至增加死亡率。美洲和歐洲研究顯示,自新冠病毒疫情以來,有三成新增死亡個案與新冠病毒無直接關連。經濟下滑,加上社交距離的要求,亦減少市民在室外吸收新鮮空氣的時間,被迫留在家中,一方面進食多了不健康食物,影響健康,另一方面增加與同住成員的摩擦機會,如此種種易令人情緒低落,更有部分人因擔心染上新冠病毒,衍生各種強迫症行為去減少感染機會,造成情緒長時間處於緊張狀態。
目前,針對新冠病毒的有效疫苗未見曙光,而大家都說暫時要適應「新常態」。不過,如何作出調節去如常地過活,實在是一個挑戰。

 

 


五十五歲的寶蓮三年前患上肺腺癌,當時腫瘤已影響肺部其餘地方,所以無法以手術處理,胸肺外科醫生遂將寶蓮轉介至腫瘤科醫生跟進。醫生解釋,她和大部分不吸煙的肺癌患者一樣,腫瘤都帶有可針對的EGFR基因突變,惟她的更是較罕有的EGFR EXON 20突變腫瘤,對第一代至第三代的針對EGFR口服標靶藥都無效,當中只有第二代口服標靶藥可能有短暫的效用。
寶蓮開始使用第二代口服標靶藥,初期腫瘤指標回落,胸肺症狀都有所改善,但四個月後腫瘤指標再回彈,正電子掃描顯示仍有腫瘤在惡化中。醫生指出,寶蓮當前的選擇只有化療,而她這類不吸煙人士所患的肺癌,通常惡性程度低,對化療反應好並能持效。的確,寶蓮使用化療後,腫瘤很快好轉,三個月後每次用藥相隔的時間更可延長。
這安排令寶蓮非常開心,因為這可方便她在兩次治療之間,探望於深圳工作及定居的兒子和新抱,且能弄孫為樂。不過,自二月新冠肺炎疫情爆發,寶蓮心想疫情很快過去,故當時決定留在深圳,到五月時疫情稍緩,她以為很快可以來往兩地不再需要隔離檢疫,重新治療,誰知六月香港出現第三波疫情,寶蓮的希望破滅了。不過,雖然七月香港疫情仍然嚴重,但她因為氣喘和咳嗽增多,還是決定回港醫治。經過隔離十四日後,她先接受電腦掃描和驗血,結果顯示腫瘤相對二月時真的惡化了,但腫瘤科醫生說幸好腫瘤生長得慢。當寶蓮重新開始使用化療六周後,病癥已得到改善,預計不久腫瘤可回復至二月情況。
然而,醫生提醒寶蓮,因為治療需要,還是暫時不要往返內地,因為兩邊隔離共二十八日的做法,這種「新常態」對她要治理癌症是不可行的。希望疫情再度緩和後,放寬隔離要求,或屆時執行健康碼的話,寶蓮便能可接受適切治療,同時較易出入兩地了。

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