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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2020 年 08 月 27 日

運動狂熱 半月板撕裂

半月板是膝關節內的重要結構,負責穩定關節活動。它和人體其他「部件」一樣有機會受傷及退化。如果半月板撕裂,自然會影響膝關節的穩定和活動,患者會感到疼痛。
以下兩位主角,分別都經歷半月板撕裂,需要以手術修補。 半月板撕裂,到底成因為何?

六十五歲的薛先生是電訊工程顧問,大部分時間都在辦公室工作,疫情下亦沒有四處走動,但仍然逃不過成為「傷膝」人士的命運。
「去年初我右膝痛,經養和醫院骨科專科醫生黃惠國醫生檢查後,發現關節內有一些游離物黏住骨骼並逐漸長大,令我行動時感疼痛,醫生為我做微創手術取出。康復期間我不自覺地把身體重量傾重於左腳,久而久之發現左膝也開始痛……
當時只有步行時才痛,當我雙腳站在地上時,會感覺左腳輕微屈曲,於是再約見黃醫生檢查清楚。」薛先生說。
黃醫生細心了解後,安排薛先生照X光,X光顯示一切正常。黃醫生向薛先生表示如果有需要,可以安排照磁力共振掃描深入了解。不過當時正值新冠肺炎爆發之初,薛先生擔心再到醫院或會增加感染風險,決定先回家休養,稍後有需要時再求醫。
結果在今年三月晚上發生突如其來的情況,令薛先生不得不求醫。
「三月某天晚上睡覺時,突然感覺左腳失去知覺,無法移動亦無法提起,好像左腳不屬於自己,當時心頭一冷以為是中風,幸好我用力把右腳撥動左腳令其屈曲後,左腳回復知覺。這次事件讓我擔心情況嚴重,適逢太太要到體檢中心照電腦掃描,我就跟她一起去並要求照膝關節磁力共振,之後再到養和醫院向黃醫生求診。

薛先生接受微創手術修補半月板,膝蓋皮膚上只有兩個小傷口。

 

習武十年 積累傷患

黃醫生說我的左膝半月板退化及撕裂,並有骨刺,要再做手術切除撕裂的部分……」薛先生向記者說。
半月板撕裂常見發生在運動員身上,為何會發生在年屆六十多歲,又沒有做太多運動的薛先生身上?
薛先生估計,與他年輕時學習空手道運動有關。
「在我三十餘、四十歲時,曾經陪女兒學習空手道,太太都有一同學習,並漸漸發展成為興趣,我努力練習並不斷晉級,數年內考獲黑帶級別,並成為導師。一些轉身、旋轉踢腿的動作都難不到我,甚至鴨仔跳動作,年輕時不覺得怎麼樣,後來才知道這動作會傷及膝蓋。

薛先生年輕時熱衷與妻子及女兒練習空手道,相片拍攝於二十年前。

 


我練習空手道差不多十年,相信膝蓋的半月板傷患就是這十年累積下來……」薛先生說。今年三月完成半月板修補手術的他,目前仍未敢胡亂活動,避免再受傷。
養和醫院骨科專科醫生黃惠國醫生說,半月板為何會受傷,首先要了解其結構及功能。
「半月板(meniscus)是膝關節內新月形狀的纖維軟骨,分為內側半月板(medial meniscus)和外側半月板(lateral meniscus),為我們提供多個功能:它位於膝蓋內,負責膝關節的重量傳遞,避免大腿骨直接撞向小腿骨;第二,它有吸收震盪作用(shock absorption),像汽車的避震系統;第三,它有潤滑的作用;第四,有穩定膝關節作用;第五,由於半月板屬軟骨組織,膝關節活動時起着泵壓作用,把關節液泵入軟骨,為軟骨供給營養。」
當中以穩定膝關節的作用最為重要。其實前十字韌帶和半月板都有穩定膝關節的作用,但某些年輕人傷了前十字韌帶,未必一定要進行手術修補,輕微的撕裂會自行慢慢好起來,即使較為嚴重的,只要日後不做劇烈運動,對生活不會有太大影響。不過如果是位於膝關節邊緣的半月板撕裂,它會脫離原位,阻礙下肢活動,關節會出現像卡住的感覺。而患者在半月板撕裂後膝蓋會感到不受力,即俗稱「發軟蹄」的感覺。另外患者亦可能有膝關節腫痛,甚至積水。

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