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主頁  > 專欄  > 醫道 2020 年 08 月 13 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

醫療檔案斷捨離?

癌症已成為不少病人的慢性病,需要長時間接受治療,期間不時要接受驗血和其他掃描檢測,因而積存大量抽血及掃描的實體醫療檔案及報告,要保存的話可成為一大難題。
究竟哪些醫療檔案(包括掃描菲林及有關報告、驗血報告)需要保留?保留的話又該如何存檔以便日後取閱?歸根究柢,香港地少而珍貴,掃描菲林卻又重又大,難以收藏,如沒有系統地堆放在一起,更難於日後找出所需資料以作參考。事實上,大部分實體醫療檔案絕對需要保留,尤其是與初確診、首個治療後用作紀錄反應的有關檔案報告,至為重要。至於持續接受治療一段時間,而重複紀錄了中間沒有特殊反應的醫療檔案,則重要性較低,可放進迷你倉。假如治療完成後覆診而掃描結果完全正常,保存也作用不大,積存太多時可考慮扔掉,但如果掃描或驗血結果不尋常,則應保留之前一次及之後一次的檔案,以便比較。

 

 


如何有系統地儲存這些醫療檔案及報告?同類的醫療檔案應按時序保存。腫瘤科的掃描檔案,即使屬不同種類的掃描,也應按時序保存,而這些掃描的文字報告,除了一份與有關菲林一同存檔外,應將所有掃描報告的備份按時序保存,獨立成檔以便查閱。
掃描菲林又重又大,如果平放了一大疊,實在難以提取處於底部的菲林。其中一個處理方法就是利用本身盛載這些掃描菲林的膠袋,按時序多放入數份其他掃描菲林至滿滿一袋,並在膠袋外面貼上掃描時段的標記,這樣膠袋便能平穩而相互依靠地直放,以便選取。至於抽血報告,應分門別類,如血常規檢查、肝腎功能檢查及癌症指數檢查,都應按類別和時序排好;通常這些檢查報告都會同時列出之前數次化驗的結果,如有重複結果的報告,則可扔掉,以便減少存檔數目。
以上的醫療檔案留存原則,看似簡單,實行時卻十分繁瑣,一旦整理積存已久的大堆檔案,或需要找人幫手。如四年前確診腸癌的Sandra,當時已擴散至腹部及中膈多處淋巴。她以手術切除原發腫瘤後,由腫瘤科醫生跟進,接受了六個月術後化療及標靶治療,之後再使用口服化療藥多六個月,希望延長腫瘤受控時間。完成後,她重複進行驗血及掃描,一直無恙,直至十五個月後,掃描顯示部分淋巴有復發迹象,於是又再接受六個月注射性化療及標靶治療,療效理想,整整一年相安無事,到三個月前又從掃描中發現數個淋巴位置腫瘤復發,Sandra需要接受另一輪化療及標靶治療,而最近的掃描顯示腫瘤對治療反應良好。
多年來,病情反覆不斷,接受了無數次驗血及掃描,堆積了一大堆又重又大張的掃描菲林,Sandra在最近一次覆診,問腫瘤科醫生能否把部分掃描扔掉?醫生向她解釋有關儲存原則,建議她可棄掉在兩次腫瘤復發之間,掃描結果完全正常的菲林。不過,Sandra正接受化療,身體狀態非最理想,所以醫生建議她還是待完成治療,或邀請朋友幫忙,才開展處理菲林的「繁重」工作。

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