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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2020 年 08 月 05 日

發燒莫輕視 剖析導致兒童發燒疾病

兒童發燒十分常見,但發燒背後原因可大可小,絕不能輕視,特別在新冠肺炎疫情下,宜及早求醫,由醫生檢查判斷。 多種兒童疾病都會引致發燒,今期家庭醫學專科醫生為大家剖析多種相關疾病。

今年一月,一名母親帶同四歲女兒到養和醫院門診部求診。
「女兒兩日前開始發燒,已讓她服用了退燒藥,精神算好,但我還是擔心,醫生請你幫忙檢查,看到底是甚麼事?」女童母親說。
醫生請女童張開口檢查,發現她喉嚨有點紅,女童亦說有喉嚨痛及咳嗽,又有發燒,病徵似是一般上呼吸道感染,身上沒有紅疹,於是先處方退燒及紓緩病徵的藥物,並叮囑如服藥後病徵未有改善,要盡快覆診。
女童母親依指示餵藥,這幾天亦盡力讓女兒多飲水,但情況未見改善,三日仍未退燒,於是一早帶她到醫院覆診,護士為她探熱,體溫達三十八點五度。

如果兒童發燒應留家休息,盡量多飲水。

 

循病徵追查病因

這次由另一位當值醫生為女童進行臨牀檢查,發現女童頸兩旁淋巴腫脹,皮膚出疹,眼白呈紅色,舌頭亦呈現像士多啤梨一樣的紅色,醫生即時想到可能是川崎症。
細心核對川崎症診斷標準後,醫生認為女童符合川崎症的徵狀,於是按指引轉送政府醫院跟進。
養和醫院家庭醫學專科王澤塘醫生說,發燒是常見的病徵,有很多疾病都可以引致兒童發燒。發燒亦是新冠肺炎常見病徵之一,故在疫情下,門診醫生遇到發燒個案,都會特別小心處理。
「我們會先查問患者有沒有旅遊史,從病歷開始追查,包括發燒度數、發燒多久、病徵如何,有沒有其他相關徵狀,例如呼吸道徵狀、腸胃徵狀等。如果兒童有出疹,紅疹的形態、分布,都可以幫助我們診斷,但很多時發燒初期未必見到紅疹。」
王醫生說,發燒度數高低,並非評估病情的最重要因素,主要視乎兒童患者當時的整體狀況,例如進食是否正常、是否能夠正常睡眠、有沒有如常玩耍、呼吸有沒有困難、有沒有脫水等情況。
特別要留意兒童發燒持續的時間,例如川崎症病童會持續發燒五天或以上,而長時間發燒,也有可能是嚴重感染丶自身免疫力疾病丶關節炎,或者罕見的兒童癌症等。

 

川崎症兒童的舌頭呈紅色、也會出疹及眼紅,患者會持續發燒五天以上。

 

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