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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2020 年 07 月 24 日

免疫解碼 IgG4相關疾病

人體的免疫系統為健康把關,在感染的時候產生抵抗力對付敵人;但當免疫系統無法分辨敵我的時候,便會造成「自己打自己」,引發身體出現炎症,傷害自己,其中IgG4就發現與不少炎症有關。 以下個案的主人翁,出現離奇炎症,經深入追查後才發現與IgG4有關……

後腹膜發炎有機會與IgG4有關。

 

十二歲的劉先生是糖尿病患者,因為心血管阻塞而通過波仔,需要定期到政府醫院抽血及覆診。
今年大約農曆新年後,劉先生女兒Debbie收到醫院的電話,要求劉先生提早到醫院驗血,本身任職護士的Debbie感覺不太尋常。
「當時新冠肺炎的疫情仍然嚴峻,非緊急的醫療服務被大幅削減,當院方要求父親提早覆診,一定是有甚麼問題……於是向父親查問最近身體的情況及醫生在診症時的意見,但父親自己都不清楚……」Debbie向記者說。
Debbie帶父親到自己工作的私營醫療中心求醫,醫生經「醫健通」查閱他在政府醫院的醫療紀錄,結果發現劉先生的腎功能在六個月內急劇變差,立即安排他照超聲波,發現兩邊輸尿管收窄,令尿液無法順利排出,因而影響腎功能,於是馬上轉介到泌尿科醫生跟進。
「泌尿科醫生一見到父親的檢查報告,立即問有否檢驗血液中IgG4的水平,我說沒有,於是他安排再抽血化驗及電腦掃描,同時為父親安排緊急手術在輸尿管中植入支架,令輸尿管回復暢通。」Debbie說。
其後驗血報告確認劉先生IgG4水平很高,於是轉介到風濕病科張錚醫生跟進。

治療前淚腺腫脹至眼腫 (左) 治療後消腫(右)

 

免疫抗體數量大增

究竟劉先生為何出現輸尿管收窄?IgG4抗體與輸尿管收窄有何關連?
養和醫院風濕病科張錚醫生說,以往有多種罕見的炎症,例如後腹膜發炎、第一類自體免疫胰臟炎,一直未能夠確切找到病因;直至近二十年,醫學界發現這些病症有一個共通點,就是在抽取的組織內含有大量的淋巴白血球,它們會製造一種不常見的抗體(Immunoglobulin;簡稱Ig) IgG4。
「抗體可分為五大類,包括IgG丶IgA、IgM、IgE 和 IgD;功能各有不同。其中IgE和敏感症有關。而IgA大多數不在血液內,它主要留在黏膜,例如肺丶氣管丶腸胃等。至於主要為身體提供抵抗力的便是在血液中水平最高的IgG。」張醫生說。
IgG可以分為四小類,它們有不同功能,當中數量最多的是IgG1,而IgG4數量最少。當病人患有以上罕見炎症的時候,而且組織活檢一致發現有大量淋巴白血球,並同時製造IgG4,而非IgG1。這種異常的情況引發研究人員追查,發現有很多昔日原因不明的疾病,原來都與IgG4有直接關係。

IgG4引致患者淚腺及口水腺發炎,右邊為相關電腦掃描圖。

 

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