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主頁  > 親子天地  > 中西匯醫 2020 年 07 月 16 日

陳以誠

陳以誠簡述:著名兒科醫生,港大醫科畢業,於蘇格蘭格拉斯哥及愛丁堡取得專業資格,並在英國牛津及倫敦接受兒童腦神經科及智能發展科的訓練。過去十多年曾為香港醫學會副會長及其健康教育委員會主席,和醫務委員會委員。現任香港大學兒童及青少年醫學系榮譽臨牀助理教授,香港醫學會慈善基金會副主席,愛健慈善基金主席,多間中小學及幼稚園校董。

亞氏保加症的認知

最近,香港上映一齣電視劇(外國去年已經有同樣講有特殊障礙醫生的連續電視劇集),講述一位醫生患有亞氏保加症行醫,令觀眾對這病症產生好奇,究竟甚麼是亞氏保加症呢?他們與正常人有分別嗎?

我也有這樣的病人,年幼時有語言發展遲緩,不能與人溝通,有明顯的學習困難,現在已經是大學醫學研究院裏的博士生,還拿到獎學金!
亞氏保加症(Asperger's disorder)是上一代名詞,現在已經被歸入為高功能自閉症譜系(Autistic Spectrum Disorder)。這是一種自閉症譜系發展障礙,有着一些自閉症病人的問題,例如:溝通上有障礙、難以接受改變。一般患有亞氏保加症的人會比較難發現及忽略其病徵。他們通常智力正常,甚至擁有較正常為佳之智商,但亦有智商有限的病例。
很多患者對認知沒有太大問題,雖然幼年時父母可能發現他們沒有眼神接觸,言語或發展遲緩,但培訓之後,說話亦可以流利,更可能附有特別天聰;他們可能會對一些數據或圖形有特殊記憶力(例如:對數字、行車路線、日曆等)。外貌方面沒有大分別,只是社交能力不足,溝通上有障礙;他們很多時會有執着的特性,例如對事物的排序,若調亂了,便難以接受,更可能大發脾氣。雖然和別人仍可能欠缺目光及主動接觸,較難於代入別人的角色,不能從他人角度看周圍身邊的事物,以致忽略別人感受,但學習知識可能正常。亞氏保加症患者的大肌肉控制及小肌肉平衡水平正常,但因為缺少溝通,不解人意,所以看起來好像笨手笨腳。

 

 


自閉症(包括亞氏保加症)的成因可能是由幾種影響腦部發展的因素造成的,與遺傳基因亦有關係。一般而言,自閉症(包括亞氏保加症)的患者以男性居多,男女比例為4:1。如父母或教師發現幼兒有此病徵傾向,可先向家庭醫生或兒科醫生諮詢,把小朋友的個案轉介至衞生署轄下的兒童評估中心接受評估,及後由學校社工尋求教育局協助,由心理學家決定是否有特殊學習障礙。智商高的可讀普通學校(特殊學習需要的學位);若智商低於70 ,特殊學校便較適合,因為資源較多,師資多有接受過特殊教育培訓。
治療愈早愈好(最好兩歲前開始),若政府未能安排及早和足夠服務,不同機構和家長組織亦有相關服務提供。譬如:有心理學家設計小組培訓,甚至單對單個人教學,更要輔導孩子和家長。透過有系統的訓練和治療,配合適當的環境讓患者循序漸進地多一點與人接觸作溝通,培養他們的想像力及應變能力,啟發他們可以融入群體生活。當然患自閉症的孩子,亦有不少是智障的,有時即使初時可靠自己學習,但到了三歲之後,發展必須靠溝通和言語教導,才可以有學習新里程,所以若沒有專業培訓,他們的智商會變得愈來愈低。
另一方面,若他們是高功能但又很執着,他們學習和工作可以是十分專注。假如他們智商高,其實是可以做很好的科學家,做到出色的研究。現時做新冠狀病毒疫症防治的醫學研究,做到如火如荼,大家在搶佔先機,可能真的有需要有好些特別執着,又專注的高功能自閉症(高功能亞氏保加症)投入研究隊伍!不知道最近中國內地已成功進入臨牀階段的新冠疫苗的團隊裏,有沒有這類特殊障礙加特殊功能的醫學科學家?
筆者有一首作品,是關於融合教育,強調不應歧視,必須有平等機會,幫助這些有特殊學習障礙的兒童。詞曲在YouTube找陳以誠醫生〈融合共創〉,便能找到共融學習的貼士:

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