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主頁  > 專欄  > 醫道 2020 年 07 月 09 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

永不太遲

吸煙多年的人士通常都覺得,要戒煙也未免太遲了,亦難以成功。但絕大多數腫瘤科醫生的經驗指出,戒煙並非如想像中困難,因為不少病人在確診患癌前縱使吸煙多年,確診後能立即與煙支絕緣,成功戒煙,說明人在絕處時,都有足夠意志成事。
最近醫學界對於會否戒煙太遲,亦得出答案:就算診斷患癌後才戒煙,也可將死亡風險減低。有關結論來自一項涉及共十七個肺癌有關研究的計劃,當中共研究三萬五千多個肺癌病人,四成八病人確診時仍然是煙民,三成已成功戒煙,二成二則從不吸煙。綜合數據的分析發現,相對仍然是煙民的病人,在確診時已戒煙五年以上的肺癌病人,其死亡風險可減二成,戒煙二至五年以上的減少一成六,戒煙少於兩年都減少一成二,而這些死亡率減少已計算了其他風險因素,如年紀、性別、病情、吸煙量等。研究又發現,如戒煙之前吸煙量多的肺癌病人,死亡率會減得更多。
該綜合數據分析的研究同時指出,所得出的結論可為嘗試戒煙的人士帶來正面訊息:即使吸煙多年,戒煙還是會帶來好處。尤其對於正考慮戒煙的人士在完成身體檢查後並無發現健康警號的話,便會認為繼續吸煙也無大礙,這時如果醫護人員提醒他們及早戒煙,得益其實會更多,以癌症為例,戒煙可增加治癒機會,這實在有助加強正考慮戒煙的人士之動力。

 

 


另一方面,戒煙可減患癌風險已有不少證據支持,包括一項涉及近四千名研究對象的分析報告指出,戒煙五年或以上可減患肺癌風險達三成九。
今年四十歲的Dennis完成了鼻咽癌治療五年,一直無恙,可算是根治了。當年他因流鼻血向耳鼻喉科醫生求醫,結果發現頸部有腫脹淋巴,經檢驗證實是鼻咽癌。到腫瘤科醫生接手跟進,醫生解釋因為頸淋巴已受影響,故需先用化療縮小腫瘤,再用同步化放療去根治腫瘤。醫生指出,以往類似的鼻咽癌病人單用放療,根治率大概六成,加入化療作同步化放療的話,根治率增達八成半至九成。
最近,他到腫瘤科醫生作定期跟進,今次還特意約了父母一同與醫生見面。他仍清楚記得,五年前第一次見腫瘤科醫生,父母憂心忡忡的一同前去的情景:當時父親聽到Dennis的治療方案後,緊張地問醫生,自己是吸煙人士,且每天吸煙量大,是否因Dennis吸食大量二手煙而患上鼻咽癌?醫生解釋,鼻咽癌與其他頭頸癌不同,其他頭頸癌可由吸煙導致,但鼻咽癌不會由吸煙所致,反而Dennis年紀尚輕已確診鼻咽癌,可能有家族遺傳傾向才是值得留意的地方。
今次五年後Dennis帶同父親再見腫瘤科醫生,父親很高興的跟醫生說,當年與醫生見面前,已吸了人生最後一口煙,至今五年來都沒有再吸煙了。醫生聽到如此令人鼓舞的事,便讚許他當年的決心夠強,能夠維持至今,對自己和身邊其他人包括Dennis,都帶來無形的好處,是一個永不太遲而值得的決定呢。

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