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主頁  > 專欄  > 醫道 2020 年 06 月 30 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

及早發現

林伯年屆七十,最近他的家人發現林伯吃少了,體重也下降,起初以為是新冠肺炎疫情令林伯減少外出用膳,卻又吃膩了家中來去那幾道菜式,才出現這些狀況,誰料林伯家人在近十天發現林伯用餐後數小時都會嘔吐,細問下原來林伯過去一個多月經常感到上腹飽脹,而他以為只是自己消化不良所致。家人於是立即帶林伯向家庭醫生求診,結果發現林伯嘔吐的是幾小時之前的食物,與食物通常在進食兩小時內完成消化而離開胃部的情況,顯然有出入,反映林伯胃部的功能不太理想。
其後林伯被轉介至腸胃科醫生進行內窺鏡,結果顯示林伯大部分胃部受腫瘤影響,且阻塞了胃出口,於是立即安排林伯入院接受正電子掃描,更發現不單是胃部有大範圍受腫瘤影響,而且已出現腹腔、肝和骨轉移。林伯之後由腫瘤科醫生跟進,基於林伯年紀及胃部腫瘤導致進食困難,腫瘤科醫生認為林伯不宜使用進取的化療,假如他的腫瘤帶有HER2生長因子或對PD-1免疫治療有效,便能夠使用副作用較少的針對HER2的標靶治療或PD-1治療,否則林伯的抗癌路便會較為困難。因此,林伯先要測試有關生物指標,以便決定最合適的治療方案。
事實上,香港在二月至三月期間,正值新冠肺炎疫情的高峰期,本地癌症新症診斷宗數也減少,而其他國家或地區亦出現同一情況,這是因為世界各地的醫療資源都被調配用於處理新冠肺炎疫情,病人方面亦擔心到診所或醫院求醫而增加感染新冠肺炎的風險而延診,如同林伯沒有即時就不適而求診一樣。

 

 


當新冠肺炎疫情的控制漸見成效,醫療服務亦慢慢回復正常,希望可減少因疫情而致的不必要延診。所以,市民若出現以下平常沒有的症狀,並持續出現七日或以上,應盡快求醫。以本港十大常見癌症為例,大腸直腸癌的症狀是大便帶血和帶黏液、左腹疼痛、常感大便未清、大便習慣改變;肺癌的症狀是咳嗽、痰帶血、氣喘和胸口痛;乳腺癌則是乳房有腫塊,通常沒帶痛楚;前列腺癌是小便帶血和在最近變得小便無力;肝癌是右上腹疼痛和脹痛,進食後感覺更加嚴重;胃癌是上腹部疼痛,與胃潰瘍不同,即使服食抗胃酸藥物也未能完全緩解胃痛,另有大便呈黑色糊狀、上腹在進食後持續脹滿感覺;皮膚癌的表現是皮膚出現腫塊和潰瘍,逐漸擴大甚至出血;子宮內膜癌是不正常的陰道出血;淋巴瘤是頸部、腋下及腹股溝等表淺淋巴位置出現腫塊,且會發燒而沒有其他傷風感冒等症狀;甲狀腺癌則是頸前下方出現腫塊。
除了以上男女共有的本地十大常見癌症,較常在男性發生的還有鼻咽癌,症狀包括單邊失聰或耳鳴、流入喉嚨的鼻出血;較常在女性發生的則有卵巢癌,通常會出現下腹脹痛,以及子宮頸癌導致不正常的陰道出血。
誠然,最近大家因應新冠肺炎而對個人衞生特別講究,同時也應注意個人健康有否響起小警號,裏裏外外都要做到足,以免一時掉以輕心而帶來不必要的後果。

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