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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2020 年 06 月 25 日

水囊損腎 及早辨識囊性腎病變

香港約一成人口有慢性腎病,其中一種為多囊性腎病變,患者腎臟會被水囊侵佔而逐漸失去功能。多囊性腎病變屬不可逆轉疾病,藥物只能控制病徵。幸好近年有新藥物可減慢腎臟衰竭速度,把衰竭年期大大推遲!

個別患者或會有腰痛徵狀。

 

四十二歲的霍先生三年前七月中在辦公室突然感頭痛,到公司附近求醫,經檢查後發現是小中風。幸好未造成重大損害,霍先生在家庭醫生跟進病情一個月後,身體逐漸康復。
跟進過程中家庭醫生發現他腎功能不正常,同時腹部有點不合比例地脹大,於是仔細詢問霍先生的家族病史。
「媽媽曾經提及父親在我大約十歲時因腎病去世,由於父母早在我年幼時已經分開,我對父親印象模糊,記不起他有任何病,亦無法再追查他的病史。」霍先生說。
由於霍先生父親有腎病紀錄,加上他的腹部腫脹,家庭醫生建議他進行詳細腎臟檢查包括超聲波掃描,結果發現腎臟有多個水囊,確診多囊性腎病。之後再進行血液和二十四小時尿液檢查了解腎功能,發現他的腎臟(血液)透析率為每分鐘七十五毫升,慢性腎衰竭病情屬第二期,需要小心控制,並處方了降血壓藥。
像霍先生因跟進其他病症而發現多囊性腎病的大不乏人,到底甚麼是多囊性腎病?

當腎臟透析率下跌至每分鐘十五毫升以下,病人要考慮洗腎。

 

遺傳疾病 千人有一

養和醫院腎臟內科中心主任黎嘉能醫生說,囊性腎病即腎臟出現水囊,多囊即是腎臟出現超過十多個水囊;最少有四種情況下腎臟會出現水囊。
「第一種是簡單腎囊或囊腫,即腎臟內有水泡,很多時不只一個,水泡當中是水份。大約每十至十五人有一人有此問題,可以在超聲波檢查中發現。
這種簡單腎囊分為四期,第四期是水泡經過一段時間後變成固體,當中一半有機會變成惡性細胞,簡單腎囊有百分之一機會演變成癌症。要確定囊腫會否發展成癌細胞,則需要透過影像掃描逐個仔細看清楚。
第二類是慢性腎病病人的腎功能衰竭時,在腎表面產生細小水泡,如患者腎臟開始萎縮的話,會出現多個水泡。
第三類是嬰兒出生時肝臟及腎臟有大水泡,腹部脹大,患者很快有腎衰竭。這類患者並不常見,屬隱性遺傳疾病,如父母同時有此疾病基因,下一代有四分一機會患上此病。
第四類是多囊性腎病,在美國每一千個嬰兒就有一個患者。這類屬顯性遺傳疾病,即父親或母親有此疾病,有百分之五十機會遺傳給下一代。如嬰兒遺傳到這個疾病基因,必定會發病,但嚴重程度或有所不同。有一半帶有此疾病基因的人士,其徵狀不明顯甚至沒有病徵,因此沒有求醫,而不知道自己患病。」
根據中國最近十年的大規模研究中,估計十四億人口有約一百五十萬人患有多囊性腎病,患病率與美國患者相若。而美國每一百名洗腎病人中,有五人是多囊性腎病患者,香港的情況相若。

 

腎臟的水囊有機會演變成癌症,如有懷疑就需要進行磁力共振掃描。

 

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