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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2020 年 04 月 09 日

髀罅有個「波」?巧手修補小腸氣

經常聽人說男人會患「小腸氣」,腹部會凸出一個小球體,有人認為這是由小腸形成的氣,其實這是誤解。小腸氣患者不一定是男士,女士也有機會患上。今期由外科專科醫生為我們講解以下兩個個案如何透過微創手術修補小腸氣。

十八歲的林先生在上海工作,於去年底在沐浴期間,發現右下腹恥骨位置出現了一個凸起的腫物,不痛不癢。起初,林先生不以為意,直至農曆新年前回港,才看醫生,經醫生檢查後,確認他患上的是腹股溝「疝氣」,俗稱小腸氣。
「醫生說可以做手術修補小腸氣,當中包括傳統開放式手術或微創手術。雖然傳統開放式手術比較簡單,但我擔心康復的時間較長。通過網上研究兩種手術的利弊後,我傾向選擇微創手術。在朋友介紹下,我來到養和醫院見外科醫生,他詳細解釋兩種手術如何進行,我清楚明白後決定選擇微創修補手術。」
另一位患有疝氣的是五十八歲澳門居民麥先生。二○一八年他接受肝癌切除手術後,經休養後以為可以安心,可是突然發現腹部傷口有一個鼓脹起來的物體,最初只有一個,未幾再出現另一個。
「突出的物體在肚臍右邊,體積大約為三分之一個壘球;另一個如乒乓球大小。」麥先生在電話中向記者說。
為何腹部會出現兩個凸起半球體?麥先生說在休養期間有便秘問題。如不排清大便,會覺得不舒服,所以經常用力「谷」大便,未幾便發現腹部有突起物。
「醫生告訴我這是其中一種常見手術後的『切口小腸氣』,故轉介我約見外科醫生做手術修補。」麥先生說。

嬰兒亦有機會出現肚臍小腸氣。

 

腹股溝筋膜交接位

到底甚麼是小腸氣?養和醫院外科專科陳志偉醫生解釋:「『小腸氣』是一個籠統的名稱,正式病症名稱是『疝氣』(hernia),常見於腹股溝,即腹部與大腿間的位置,凸出一個像鵪鶉蛋大小的半球體,其實是一個從腹股溝內谷出來的腫塊。一般俗稱此病症為『小腸氣』,是泛指小腸從該位置凸出來,由於小腸可以在腹腔內遊走,所以較容易凸出來,但事實上任何腹腔內的組織也有機會凸出,比小腸更常見會凸出來的是我們的脂肪。」
原來腹腔內有大網膜,像一塊窗簾布,在腹腔內肩負保護作用。當身體某位置出現發炎,就去包圍發炎位置,而這塊網膜比小腸有更大機會走到疝氣位置。如果疝氣頸口位置闊度大,小腸便能攝入。
為何會有小腸氣?陳志偉醫生表示,要了解小腸氣的形成,要從腹部結構說起:「腹部結構最外層是皮膚,然後是脂肪層,再進入是肌肉腱膜,然後才到肌肉;而肌肉亦分有多層,包括外斜肌丶內斜肌丶橫紋肌,然後才到肌肉膜底部,再深入是腹膜前的脂肪層,然後才到腹膜。小腸氣常見出現在恥骨或盆骨附近,該處有筋膜連繫恥骨,而腹股溝的肌肉在這位置會合。男胎在母體時期,其腹腔內的睪丸、輸精管及血管,帶着腹膜經過外環的空位落到陰囊。直至胎兒出生前,腹膜的連接位便會分開,令腹部完整地由腹膜包着。有些嬰兒出生後有小腸氣,就是因為該位置的腹膜未完全閉合,當嬰兒哭叫時,大髀罅便谷起一個『波仔』,這是先天性小腸氣。」

成年病人位於肚臍位置的疝氣。

 

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