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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2020 年 01 月 22 日

武漢肺炎 防疫全面睇

雖然內地當局已公開武漢肺炎相關的新型冠狀病毒基因排序,但到底這種新型不明肺炎,殺傷力有幾大?會否像二○○三年沙士奪去近三百名市民包括醫護人員性命?
今期呼吸系統科專科醫生,為大家剖析病毒性肺炎及細菌性肺炎的分別,以及在不明肺炎陰霾下如何自保?

去年底,九十一歲的張伯伯在家人陪同下,到養和醫院門診求醫。當時他有上呼吸道病徵,並且氣促,血含氧量偏低,醫生安排他照肺部X光片,結果肺片有輕微花白,即時轉介見呼吸系統專科醫生跟進。
呼吸系統科林冰醫生檢視肺片,發現他右下肺有肺炎,並似乎有肺積水,建議他入院再進行詳細檢查及治療。然而張伯伯不願意,希望醫生處方藥物讓他回家休養。翌日張伯伯病情惡化入院,而在兩日後的肺片顯示,張伯伯兩邊肺都出現浸潤性肺炎。
是甚麼病毒或細菌令張伯伯在數日內情況急轉直下,由輕微肺炎演變成嚴重的浸潤性肺炎?他的肺炎與近月肆虐的武漢新型肺炎有關嗎?

觸摸口鼻前、佩戴或脫下口罩前後,謹記正確洗手。

 

從病徵初步分辨

養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生說,有關武漢不明肺炎,目前掌握的資訊是一種新的冠狀病毒,國家防疫部門已將新病毒的基因排序上載至網上基因庫「GISAID」。而本港與武漢相關的肺炎個案至今已累積逾七十宗。
到底香港人感染新型病毒的風險高嗎?林冰醫生說,武漢新型肺炎暫時相信是由冠狀病毒引起。如果病人有肺炎徵狀,可以先了解到底是病毒引起,還是由細菌引起。
病毒性肺炎和細菌性肺炎有甚麼明顯的分別?林冰醫生說可以從病徵初步分辨,「細菌引起的肺炎一般病徵來得急速,因為細菌生長速度快,一小時可以複製四至五次,所以病情表現出來非常急,病人會咳嗽、發燒。
但細菌引起的發燒不會太嚴重,一般是攝氏三十八度多。細菌性肺炎其中一個特徵是患者較少機會出現氣喘。」
從肺炎感染位置亦能分辨,「細菌引起的肺炎極少影響超過一個位置,通常影響一個肺葉,很少同時感染右上丶左下兩個肺葉。」林醫生說。
細菌性肺炎也有機會由肺結核桿菌引起,即肺癆。因肺結核菌生長速度慢,可以沒有一般肺炎的症狀。
另外患者可能會有胸痛。痛楚不是來自肺部,因為肺組織沒有痛覺神經線,但肺表面有肺膜包住,如肺炎導至肺膜發炎就會出現胸痛。
「如果患者兩邊的下肺葉同時受感染,特別是長者或中風病人,就要考慮會否是吸入性肺炎。」林醫生說。


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