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主頁  > 專欄  > 杏林手札 2020 年 01 月 25 日

吳永浩

吳永浩醫生,眼科專科醫生。

看不見 是誰之過?

身體一脈相連,這邊廂有些小毛病,日子久了,那邊廂也可能被牽連,不存在任何僥倖。
糖尿病與我們的靈魂之窗就是這種唇齒相依的關係,隨着糖尿病情惡化,眼睛有機會受到破壞,視覺由清晰、至模糊、至看不見,也就是俗稱的「糖尿眼」。
高血糖主要傷害我們視網膜內的微血管,當血管壁受到高血糖破壞,會出現血管滲漏,對視網膜感光細胞造成傷害,當情況持續惡化,血管更會被阻塞,導致視膜網缺血,引發血管增生,這些新生血管非常脆弱,容易破裂,有機會誘發玻璃體出血,甚至視網膜脫落,周遭事物可能一瞬間消失,最終有機會永久失明。
四十多歲的阿明(化名),自覺身體從來沒有甚麼大病,但因雙眼視力逐漸模糊,於是向眼科醫生求醫,經醫生檢查後,他才發現自己「大病臨頭」,原來患上糖尿病,並惡化至糖尿上眼。他的一隻眼睛隨即接受激光治療,制止視網膜血管增生;另一眼睛更要進行玻璃體切除手術,清除玻璃體積血,防止病情進一步惡化,以免視力全失。

 

 


原來,二十至七十四歲人士的致盲原因之中,以糖尿上眼最為常見,而二型糖尿病患者在病發十一年後,兩成三人會有糖尿眼,十六年後更多達六成人有此問題。
除了因新生血管破裂造成玻璃體出血,血管滲漏亦會導致視網膜黃斑區出現水腫,治療的方法是為患者注射「抗血管內皮生長因子」藥物至眼球內,阻止血管持續滲漏,這藥物更能抑壓新生血管增生,避免玻璃體出血。如要防止視膜網新生血管持續增生,則可透過「全視網膜光凝固治療」手術(Panretinal Photocoagulation),穩定視網膜的情況,長遠亦可防止糖尿眼引發的視網膜脫落。
治療疾病,從來沒有捷徑,面對糖尿病及糖尿上眼這兩個息息相關病症,定期接受眼科檢查,是理想的途徑。糖尿病患者不妨每年接受眼底檢查,如果已有糖尿上眼跡象,更要每半年檢查一次,病情嚴重者更應每兩至三個月接受檢查。只有恆常監察,才能有效避過後患。
歸根究底,解鈴還須繫鈴人,應對糖尿上眼,要從源頭入手︱逆轉糖尿病。糖尿病患者應妥善管理血壓、血脂及血糖,同時必須戒煙戒酒,以免病情惡化。如能把糖化血紅素控制於百分之六至七,將大大減低糖尿上眼速度。糖尿病友們,不妨以此為目標。
糖尿病,又或是糖尿上眼,決不是生命的盡頭。只要我們抱有信念、為我們身體付出,堅持,幾多模糊不清的未來,也可一抹而亮,看見曙光。