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主頁  > 專欄  > 杏林手札 2020 年 01 月 15 日

譚秀雯

譚秀雯醫生、眼科專科醫生。

懶惰眼

眼睛作為「靈魂之窗」,原來也有偷懶的時候。這裡說的是弱視,也就是俗稱的「懶惰眼」。患者的眼睛並無結構問題,但無論看遠或近,都會覺得模糊不清,即使佩戴合適度數的眼鏡,甚至接受手術,仍不會有所改善。
三年前,八歲的傑森(化名)接受了視力普查,他的右眼一切正常,但左眼則檢查出弱視,視力只有正常的兩成。他後來被轉介至眼科,檢查發現,他的左眼不但有斜視,還有六百多度的遠視。
這令傑森的父母大惑不解,為何兒子雙眼視力的差距如此明顯,他們卻從未察覺異樣?
原來,傑森平日只用右眼,一旦將其蓋住,他便無法單靠左眼看清景象。事實上,許多弱視患者都如傑森般,非常依賴正常的眼睛,勉強能彌補另一邊眼睛的不足,故身邊人也未必能察覺端倪。只是單用一隻眼睛有其弊處,例如患者的立體感會較差、健康的眼睛較容易疲累,日後也無法投身要求雙眼視力良好的行業。

 

 


一般而言,七至八歲以前是兒童視力發展黃金期,眼睛傳遞的影像信息,則能刺激腦部視力區域發育。一旦錯過這段時期,腦部視力區域就會失去發展的機會,弱視很可能演變成終身問題。因此,弱視必須盡早發現及處理。
然而,正如傑森的個案,即使是他的父母,也未必察覺弱視的蛛絲馬跡,家長又可如何及早找出問題呢?
家長不妨帶三至四歲的孩子接受視力檢查,他們此時開始認字,醫生可透過視力表大概掌握眼睛狀況,視乎孩子的情況,可能再安排屈光檢查、放大瞳孔檢查,判斷孩子是否患有弱視,以及找出其背後成因。
弱視常見的成因有兩種,一是雙眼度數偏差過大,其中一隻眼睛無法形成清晰影像,此類患者需佩戴合適度數的眼鏡,改善屈光問題;二是斜視,患者的目光不能協調,只能選取其中一隻眼睛所見的影像,他們或可能需要接受手術,矯正偏差的視軸。
不過,正如之前所述,即使佩戴眼鏡和接受手術,患者的視力都無法達致正常水平。故此,在矯正屈光和視軸之外,患者仍須接受遮眼治療,蓋住正常的眼睛,從而鍛煉弱視眼。以個案中的傑森為例,他確診弱視後的四個月,除睡覺外一直遮蔽右眼,左眼視力漸漸回復至七至八成,此後,他逐漸減少遮眼的時間,再經過數月的苦功,左眼視力已達九成,終於不再「懶惰」。