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主頁  > 專欄  > 杏林手札 2020 年 01 月 15 日

譚秀雯

飛蚊突增的啟示

數月前,四十歲的湯先生(化名)因左眼「飛蚊」變多求診。他先後檢查了眼壓和眼底,雖然當時並沒有發現問題,礙於飛蚊增加是視網膜脫落的其中一個先兆,醫生建議他緊密觀察視力轉變,並在三個星期後覆診,以防萬一。惟他見自己已逐漸適應飛蚊,便把醫生的叮囑拋諸腦後。
過了六個星期,湯先生漸覺飛蚊增多,且偶有閃光,但他仍不以為意。直至數天後,他的左眼突然失去部分視力,猶如被窗簾遮蔽,他才深感不妥,急忙覆診。可惜,此時他的左眼視網膜已出現兩個裂孔,玻璃體從裂孔中滲出,視網膜下方亦已脫落。
視網膜是負責感光成像的細胞組織,位於眼球後方,與其連接的脈絡膜則負責供應養分。當玻璃體收縮或液化,便可能拉扯視網膜,並令其產生裂孔,若玻璃體中的水分滲到視網膜後方,視網膜便會與脈絡膜分離,即是我們很常聽到的「視網膜脫落」,不但影響視力,更可能導致失明。

 

 


正如個案,視網膜脫落前,患者一般感到閃光、飛蚊突增、視野收窄等徵狀。如湯先生能在察覺徵狀後多加留意,以及定時覆診,或能在視網膜脫落前及早接受治療,減低對眼睛的傷害。
若視網膜出現裂孔,但尚未脫落,激光可用於修補,並使視網膜緊貼眼壁,防止其脫落。但若視網膜已開始脫落,除了使用激光,患者也可能要接受玻璃體切除術;手術期間,醫生會透過導管取出玻璃體,視乎患者病情,醫生可能再注入平衡鹽溶液、氣體或矽油填補,幫助視網膜黏合,前兩者可由人體吸收,後者則須在術後三至六個月由醫生抽除。
湯先生確診後,醫生為他安排了玻璃體切除手術,同時以激光修補了視網膜的裂孔。鑒於他的脫落位置在下方,不適合以氣體固定,故此醫生選擇了注射矽油。目前,他已接受手術一個月,視網膜暫時復位,視力也回復了六成,待日後抽出油分,視力會進一步改善。
提提大家,近視六百度或以上、外來撞擊、嚴重糖尿病、虹膜炎造成的長期炎症都可能導致視網膜脫落。這些人士可與醫生商量,是否需要定期檢查眼底,觀察視網膜是否出現病變。