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主頁  > 專欄  > 杏林手札 2020 年 01 月 18 日

吳永浩

吳永浩醫生,眼科專科醫生。

看不見的未來 看得見的遺憾

當身邊的事物突然消失於你眼前,你會害怕嗎?
或許六十歲的張女士(化名)不曾想過這狀況,也因此不以為意,對於左眼突然視力模糊,紅腫疼痛,只想到,那是普通細菌感染,並不是甚麼大病,不用看醫生,滴幾次眼藥水也就痊癒……她的確是這樣想。
耽誤了七至八天,張女士意識到問題嚴重,才向眼科醫生求診。醫生發現她的眼壓極高,左眼視力已失去一半,紅腫加劇,令她感到頭痛作嘔。醫生斷定她患的是急性青光眼,即時為她用眼藥水和口服藥物降低眼壓,穩定病況後,隨即進行「雷射周邊虹膜造口術」(Laser Peripheral Iridotomy),將其眼壓回復至正常水平。
大家不禁會問︰「為甚麼突然會有急性青光眼?」這和眼睛天生結構有關。在眼睛虹膜與角膜之間,有一位置稱為「眼前房」,某些人眼前房深度較淺,眼前房角的角度窄,患上急性青光眼的機會較大;某些人天生眼球晶體較厚,眼前房相對較淺,同樣有機會令眼壓上升。

 

 


人體正常眼壓介乎十至二十一毫米水銀柱,急性青光眼會導致眼壓在十分鐘至半個鐘內,升至四十至六十毫米水銀柱。這兩到三倍的急劇飊升,足以令我們在短時間內看不清所有東西,甚至永久損失視力。
那麼,急性青光眼損失的視力,是否一去不回?沒錯,眼壓升得愈高,視力受到的破壞就愈大,可以在短短幾日內損失九成視力,甚至失明。故此,當我們視力無故模糊,又感到眼睛疼痛及頭痛作嘔,就要及早求醫,在「看不到」之前,把危機防範於未然。
像張女士的個案,醫生透過「雷射周邊虹膜造口術」在她眼睛虹膜位置開洞,改善眼睛房水流動,將眼壓降低,並需長期使用眼藥水穩定眼壓。同時,由於她另一眼睛有急性青光眼的機會極高,醫生再為她的右眼進行同一手術,預防再有急性青光眼發生。
我們經常苦口婆心,告訴病人,比起臨急治病,預防的成效永遠更為顯著。像急性青光眼這個病症,亞洲人種或深遠視人士,他們的眼前房相對較淺,患上的機會比較高。這些高風險人士必須定期接受眼科檢查,有需要的話就接受預防性手術,避免急性青光眼突然來襲。
還有一點,當年紀漸大又患有白內障,眼睛晶狀體會變厚,眼前房亦可能會逐漸變淺。這些患者可以透過白內障手術換上較薄的人工晶體,改善眼前房深度,防止眼壓驟然上升,並可改善因白內障出現的視力模糊問題,一舉兩得。
假如,因為我們的不以為然,草率地不把疾病當成一回事,換來餘生失明的遺憾,何不這刻踏前一步,好好掌握看得見的未來,勇敢前行?