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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 12 月 25 日

骨巨細胞瘤 無聲侵蝕

骨痛,除非有特別原因例如撞傷、扭傷,否則會令人擔心—會否是最可怕的腫瘤? 以下兩位病人,最初的確以為自己是因為扭傷而骨痛,細心思索後,想起自己其實沒有撞傷過,他們的影像掃描中卻發現有陰影,最後確定是骨巨細胞腫瘤。 這種骨腫瘤,如何侵蝕病人的骨骼?

七年前,才二十四歲任職醫院物理治療部的葉先生,突然感到右膝外側痛楚,「我是在上落樓梯時,當膝頭屈曲至某角度及用力時發現疼痛及乏力。當時我大約痛了一至兩個星期,都沒有好轉,於是到醫院門診部求醫……」葉先生說。

X光未必能發現骨腫瘤,病人或需要接受磁力共振掃描。

 

患者通常因為活動時,例如上落樓梯關節疼痛而求醫發現患病。

 


門診醫生問葉先生有沒有曾經撞傷或扭傷?他說沒有。之後進行臨牀檢查,沒有發現甚麼端倪,由於醫生對葉先生的膝關節疼痛原因有懷疑,於是轉介他見骨科醫生詳細追查。「骨科醫生先安排我照X光,當時亦未有發現。醫生隨即安排我照磁力共振,翌日有結果……
當翌日醫生告訴葉先生,磁力共振掃描顯示他右膝關節有腫瘤時,葉先生的心情跌入谷底,他沒想到結果會是如此嚴重。之後醫生再安排他抽組織進行化驗,確認是骨巨細胞腫瘤。
葉先生過了一段極度擔憂的日子,直至切除腫瘤手術完成,術後化驗報告確認已完全清除腫瘤,沒有擴散,他才放下心頭大石。
為了預防復發,術後他需要服用一種抑制破骨細胞生長的藥物,並需要每半年照磁力共振掃描監察。

局部侵蝕骨組織


另一位被骨巨細胞瘤侵蝕骨骼的澳門居民張女士,她出現骨痛後,拖延了近半年,才見骨科醫生。「我大約去年十月開始腳踝痛,是右腳踝內側,當時以為自己扭傷,去見跌打醫師捽藥酒,但先後見過三位醫師治療、做過物理治療都未有改善,於是到醫院求診,照了X光,但醫生說看不清楚……」張女士說。
醫生其後再安排磁力共振檢查及血管造影,發現了足踝位置有一個很大陰影,懷疑是腫瘤。張女士十分擔心,直接到香港養和醫院求醫。接見的骨科專科醫生一看她的磁力共振掃描圖片,認為是骨腫瘤的機會很高,於是安排抽組織檢查,最後確認是骨巨細胞腫瘤,隨即安排手術,切除腫瘤。
養和醫院骨科專科醫生麥勤興醫生說,骨巨細胞腫瘤是一種具侵蝕性的骨腫瘤,生長速度緩慢,但會慢慢侵蝕骨質,多發生在骨骼末端,常見發生於膝關節、足踝等。
「它之所以稱為巨細胞,因為這種細胞內有多個細胞核,所以這種細胞體積較一般大,所以稱為巨細胞。
患者年齡通常在二十至四十歲之間。骨巨細胞腫瘤的特點是,只會局部侵蝕骨組織,極少轉移,如不幸出現轉移的話,通常轉移至肺部,但機會很微。」麥醫生說。



經常運動人士,如沒有撞傷、扭傷但出現疼痛,就不應忽視,需及早求醫。

 

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