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主頁  > 專欄  > 杏林手札 2019 年 12 月 20 日

李錦成

李錦成先生是一位顧問言語治療師,是香港大學言語及聽覺科學研究碩士,及香港言語治療師協會會員。他具二十多年臨床經驗,現於香港多間醫院提供言語治療服務,專注研究吞嚥障礙、自閉症、兒童語音障礙和促進兒童學習語言療效等問題。

鸚鵡學舌

長輩眼中的的諾諾(化名)是個口齒伶俐、記性極佳的小朋友,別人問他問題時,他都會反問過來;他也會記下廣告詞和家人談話的內容,在交談中一字不漏地背誦出來。不過,隨着諾諾上幼稚園,老師和家長開始察覺他的溝通方式有點異常,他的對答總是重重複複,也似乎不理解這些說話當中的意思。
後來,諾諾的父母帶兒子接受語言能力評估。言語治療師發現,諾諾不但不理解談話的內容,還缺乏社交溝通技巧,例如他與別人完全沒有眼神交流,亦不懂得解讀語調、表情、肢體動作等非語言溝通。言語治療師懷疑他的語言問題與自閉症有關,於是將他轉介至臨床心理學家接受評估,最終他確診自閉症。
與其他語言障礙患者一樣,自閉症小朋友的溝通、表達和理解能力都較不理想,但這兩類患者的訓練卻不盡相同。這是因為自閉症還有其他特徵,包括語言和非語言溝通障礙、狹窄的興趣和行為,以及人際關係和社交溝通障礙,是故他們的訓練還需針對以上特徵而定,以提高成效。

 

 


我們所說的「溝通」,不只是語言對答,還包括非語言交流,然而自閉症小朋友對兩種溝通的掌握都較弱。語言訓練方面,由於他們的視覺學習能力較高,因此訓練時常用圖卡去教導詞彙和引導孩子說話。非語言溝通方面,言語治療師則會教導社交禮儀和技能,例如甚麼場合需要握手、甚麼人可以拍膊頭、對望與盯着別人的分別等等。
針對自閉症小朋友興趣狹窄的特點,言語治療師會從他們的興趣入手進行語言訓練,同時嘗試擴闊他們的興趣,例如小朋友喜歡推車仔,就可用車仔吸引他們的注意,趁機教導一些相關詞語,如孩子反應正面,便可鼓勵他們改變玩法,漸漸擴展興趣。
至於人際關係和社交溝通障礙,就可透過社交故事,幫助自閉症小朋友理解別人的想法、心情,並從不同的角度看待同一件事,引導他們日後進行語言和非語言溝通時,懂得考慮別人的感受。
需要注意的是,自閉症小朋友大多不懂得舉一反三,即使學會了溝通技巧,也未必能夠應用在不同場合上。故此,他們需因應不同社交情境,進行反覆不斷的訓練,訓練過程中,家長難免感到沉悶,甚至挫敗,但只要保持開放態度,並堅持訓練,終會見到進展。正如個案中的諾諾,經過一連串的訓練,他開始理解他人說話的意思,懂得用自己的話語作出回應,不再鸚鵡學舌。