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主頁  > 專欄  > 杏林手札 2019 年 12 月 13 日

李錦成

李錦成先生是一位顧問言語治療師,是香港大學言語及聽覺科學研究碩士,及香港言語治療師協會會員。他具二十多年臨床經驗,現於香港多間醫院提供言語治療服務,專注研究吞嚥障礙、自閉症、兒童語音障礙和促進兒童學習語言療效等問題。

不尋常的安靜

一年前,三歲的彤彤(化名)和許多同齡孩子一樣,與父母四出奔走,參加大大小小的幼稚園面試,但與其他小朋友不同的是,她在面試期間,一直坐在位置上一聲不響,完全沒有回應老師的提問。最終,彤彤父母心儀的學校都沒有取錄女兒。
原來,彤彤的「安靜」,並非一朝一夕的問題。她多年來都未曾開口說話,即使是「爸爸」、「媽媽」都沒有叫過,只是她的長輩認為小朋友不懂說話乃屬正常,日後自然有老師教導,卻沒有想到,說話問題竟成為她入學的障礙。彤彤其後接受了言語治療師的評估,證實她的語言發展遲緩非常嚴重,並與智力問題相關。
隨着年齡增長,孩子的語言能力會不斷發展。小朋友一歲時,會懂得說「爸爸」、「媽媽」和一些單字;一歲半時,至少懂得說二十組詞彙;兩歲時,能夠運用片語,如「媽媽抱」、「飲水水」;兩歲半時,則能說出短句,如「我玩車車」、「我食餅餅」;到了三歲,已能運用「然後」、「跟着」等連接詞。

 

 


若小朋友一歲半時仍未能說出單字,或成長期間的語言發展比以上里程碑慢許多,便可能患上語言發展障礙,建議家長及早讓孩子接受評估。拖延處理語言發展遲緩,或會影響孩子的表達、理解、溝通和社交能力,甚至如彤彤的個案般,成為求學的一大障礙。
若要診斷語言發展遲緩,小朋友需接受標準化測驗,用以評估他們的語言能力與一般小朋友的差距;言語治療師亦會觀察孩子的口部肌肉發展,以及行為、情緒、認知能力,並且向家長了解小朋友的家庭、語言和學習環境,從而判斷語言發展遲緩的原因,例如是否與智障、聽障、自閉症、缺乏母語刺激等因素有關。
問題找到了,那麼,言語治療師和家長可如何幫助孩子呢?事實上,訓練語言的方法數以十計,但都離不開因人制宜,換句話說,即是根據孩子的發展階段,調整訓練的複雜程度。
再以彤彤的個案為例,她確診時仍未能說話,因此訓練就由認識、理解物件的名稱開始,漸漸引導她說出這些名稱。當她掌握到單字時,再教她說詞語和片語。
要令孩子「開金口」,除了配合他們的語言能力去訓練,還要增加他們說話的意欲和動機,例如多稱讚、多鼓勵,或透過互動遊戲誘導小朋友說話。此外,溝通講求互動、有來有往,和小朋友談話時,不應由成人單方向地說教,而是給予他們回應的機會。
談回彤彤的個案,由於她起步較遲,加上智力問題,其表達、理解和學習能力都較慢,幸而,經過半年循序漸進的訓練,她已能說出單字,並開始掌握一些短句,目前仍繼續接受言語治療。