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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 12 月 05 日

肺癌疑雲 真兇原來是惡菌

對於長期吸煙人士,一旦發現肺部有陰影,最擔心是肺癌;就算不是煙民,但有長期咳嗽病徵兼發現肺有陰影,都有同樣擔憂。
以下兩位人士,分別發現肺部疑似腫瘤,幾番追查下,才知道真兇原來是一種罕見惡菌……

林冰醫生說,放線菌感染病例不多,但最近數月卻一連有三宗個案。

 

一般人都聞癌色變,更何況是已有病徵的高危人士?
「我正服用標靶藥,要定期照電腦掃描監察病情,在十月的一次掃描中,赫然發現肺部多了一個達四厘米大的陰影,腫瘤科醫生對比我五月的一次掃描,當時完全沒有影,即是這陰影在數個月內突然出現……腫瘤科醫生擔心會否標靶藥已出現抗藥性,因而癌細胞擴散至肺部……」何先生說。
六十七歲的何先生,不吸煙不飲酒,病歷紀錄卻像電話簿般厚。「在二○一○年確診皮膚癌,進行手術切除後痊癒,其後在二○一五年因有血尿,求診經醫生追查下發現右腎有腫瘤,並已轉移至肝臟,立即接受複雜的腎腫瘤切除手術,肝臟腫瘤亦處理好,之後每隔數個月照一次正電子掃描。」何先生說。
何先生以為治療後有一段時間好好休養,然而不幸在一段時間之後,正電子掃描中發現右肺部有發光影像,並有心跳過快徵狀,經追查後發現胸腔積水,心胸肺外科醫生抽走積水,同時由養和醫院綜合腫瘤科中心副主任關永康醫生跟進,情況良好。
然而好花不常開,經歷過一次癌症的何先生,今年最近覆診中再次發現肺部出現新陰影,倍感惆悵,跟進病情的關醫生,轉介他見呼吸系統科醫生追查,以確定這個陰影是新癌症還是甚麼。

放線菌是一種革蘭氏陽性細菌,呈線狀。

 

結核桿菌亦是常見感染肺部兇手,引致肺癆。

 

抽淋巴組織化驗

養和醫院呼吸系統科中心主任林冰醫生說,病人肺部有陰影,有多種可能性,可以是感染,可以是發炎,亦可能是癌症,必須追查清楚才能對症下藥。
林冰醫生說,影像掃描無法確定陰影的性質,故要準確診斷,必須抽取病人組織化驗。以何先生的情況為例,林醫生由二○一六年開始跟進他的病情,當時在超聲波引導下,用氣管鏡為他抽取右肺正電子掃描下發光組織進行化驗,當時的化驗報告並沒有發現癌細胞,建議繼續觀察,稍後再照電腦掃描。
然而在三個月後的正電子掃描中,發現右肺的陰影面積擴大,數量亦比之前多,中間位置淋巴亦發光,顯示不正常。林冰醫生評估後,建議何先生再接受抽組織化驗,結果發現淋巴內有「結節樣改變」。
林醫生解釋,淋巴結節樣改變是一種炎症反應,需使用類固醇壓抑炎症。何先生的種菌報告亦確認沒有肺結核桿菌,故林醫生處方類固醇療程治療淋巴結節病。
何先生於二○一七完成類固醇療程,電腦掃描確認他的淋巴、肺部情況全部向好,而他亦繼續服用腎癌標靶藥,情況良好。
沒想到何先生今年十月見腫瘤科醫生覆診時,電腦掃描又再發現右上肺多了一個四厘米陰影,醫生對照他五月份的電腦掃描並沒有這個陰影,何先生對此亦十分悵惘,再次求診向林醫生聽取意見。
林醫生說,五月至十月間短短時間內肺部出現四厘米大陰影,腫瘤的可能性較低,因為腫瘤生長速度不會這樣快,於是再安排他抽組織化驗。由於何先生十分擔心,希望盡快知道結果,所以林醫生在抽組織後即時送到實驗室進行冰凍切片化驗,結果沒有發現腫瘤。

 

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