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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 11 月 28 日

巧妙手術 解救賁門失弛緩症

人體的消化系統中各器官互相配合,食物才能經消化、吸收然後排出剩餘的廢物。其中一道重要關卡「賁門」適時開關,食物才得以順利進入,胃酸又不會倒流。然而當這關卡一旦失去正常收緊及鬆弛功能,食物無法進入。沒有食物到肚,豈非沒有營養? 以下兩位患者,正是這關卡出現問題……

二十八歲的蕭先生任職銀行,最近兩年體重漸漸下降,瘦了足足十幾磅,同事們都察覺不妙,但卻未敢開口查問。直至數月前,一位新入職的同事十分關切地問他身體有沒有任何不適,這才令蕭先生驚醒,決定見醫生追查一下身體到底出了甚麼問題。
「我最初是見心臟科醫生,因為感到心口翳住似的,擔心有心臟病。但醫生幫我做超聲波、心電圖後,都找不到任何不正常。
之後我去見耳鼻喉科醫生,因為我讀過一些資料指胸口不適可能是胃酸倒流,而我的口腔及喉嚨都感到痛楚,懷疑可能是胃酸倒流灼傷食道……」蕭先生說。
耳鼻喉科醫生聽完他詳細病歷後,建議他進行口服顯影劑檢查食道及吞嚥功能,結果發現端倪,轉介見外科醫生,以外科手術紓緩食道過緊問題。
另一位同樣有食道問題病人,是四十二歲的張女士,她去年底經歷一場重感冒,兩個月後開始覺得心口有點卡住的感覺,之後出現胃酸倒流,持續數星期後求醫。
由於她主要徵狀似是胃酸倒流,醫生為她安排顯影劑食道測試,即鋇餐X光檢查,發現不妥後轉介外科醫生,再進行食道壓力測試,找出問題根源。

個別患者心口翳,誤以為是心臟病。

 

達文西機械臂縫針技術尤為精巧,適合做鬆解賁門肌肉手術。

 

感染後遺症神經受損

他們到底患了甚麼病?養和醫院外科專科醫生唐琼雄醫生說,上述兩位病人,都是患了食道賁門失弛緩症(achalasia)。
甚麼是食道賁門失弛緩症?唐醫生解釋:「在正常情況下,連接食道和胃部的賁門肌肉是收緊的,當進食時食物在食道蠕動至賁門,賁門括約肌會鬆弛,食物便可以進入胃內。但有些病人的食道賁門括約肌無法放鬆,就會影響進食。」
唐醫生處理過一宗嚴重的食道賁門失弛緩症個案,病人的食道被滯留的食物撐至像胃一樣大,食物頂到上心口。
食道賁門失弛緩症常見嗎?唐醫生說,這疾病並不常見,統計數字顯示每十萬人有一點六名患者。有些患者因為症狀輕微而沒有求醫或因過去未有準確的檢查方法確診,故實際患者數目可能被低估。
昔日診斷主要靠X光鋇餐檢查,直至最近十年有食道壓力測試(manometry)才能準確地評估病情,亦可以量度其嚴重程度而選擇適當治療。
對於食道賁門失弛緩症病因,唐醫生說百分之九十的患者原因不明,其餘可能是:「因病毒感染而引起免疫系統反應,自我攻擊下食道神經末梢,令其無法正常運作。肌肉就不懂放鬆,永遠保持收緊狀態,食物便無法經賁門進入胃部。」唐醫生說。

 

食道壓力測試可準確地了解整條食道的蠕動、收縮及鬆弛是否正常。

 

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