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主頁  > 專欄  > 杏林手札 2019 年 11 月 29 日

黃沛霖

黃沛霖博士,香港心理學會臨床心理學組註冊臨床心理學家。以優異成績完成臨床心理學培訓,更於腦神經科領域有傑出的臨床及學術成就。多年來,專注提供認知障礙症的評估及治療。

我的小孩特別曳?

七歲的銘仔(化名)在學校中可謂惡名昭彰,老師不喜歡他,皆因他上課時總是晃動身體、離開座位、高聲插嘴,騷擾其他同學學習;同學不願意和他交朋友,則因為他經常插隊、打人、搶東西,於是他們每每看到銘仔,都避之唯恐不及。
冰封三尺非一日之寒,早在兩年前,老師已屢屢指出銘仔的行為問題,不過,銘仔媽媽認為兒子只是比其他孩子好動,以為嚴加管教便可糾正,沒想到她打過、罵過,自己也筋疲力盡、情緒崩潰,銘仔的行為仍不見改善。最終,她決定帶兒子求診,經過臨床心理學家一連串的評估後,他確診專注力不足/過度活躍症(AD/HD)。
專注力不足/過度活躍症是一種與腦部發展及神經傳導物質失調有關的病症,徵狀因人而異,部分患者專注力較差,容易分心,做事也欠缺條理;部分患者則過動,衝動、行為問題都較多;也有患者屬於「混合型」,即同時出現專注及過動問題。

 

 


那麼,專注力不足/過度活躍症的小朋友是否特別不聽話?事實上,許多患者都意識到自己的表現、行為與其他小朋友不同,也想矯正自己的不足,然而礙於腦部發展障礙,他們往往無法自控。換句話說,他們也很想「聽話」,只是力不從心。
從銘仔的個案可見,專注力不足/過度活躍症的徵狀能非常影響患者的學習、社交和親子關係。更令人憂慮的是,患者背負着「曳」、「奀皮」、「無心向學」等負面標籤,卻無從改變,令他們自信心低落。有部分兒童甚至患上抑鬱、焦慮等情緒問題。
及早評估和治療專注力不足/過度活躍症,有助減低徵狀對日常生活及情緒的影響。懷疑個案早可在四歲左右接受診斷性評估,評估期間,臨床心理學家會進行臨床觀察,查看小朋友的家課和成績,並為小朋友安排專注力測試,心理學家亦會與家長詳細了解小朋友在家中、學校及課外活動的表現。
至於確診後如何治療,則要按個別需要而定,每個患者所用的方法不盡相同,一般而言,過度活躍症狀主要透過行為及社交訓練改善,專注力問題則可用藥物幫助。
以銘仔的個案為例,他主要問題在於無法控制衝動,臨床心理學家於是集中教導他處理及控制自己的情緒及衝動行為,並以更好的方法表達所思所想,例如每當他想插嘴時可先舉手,在他學會舉手時,就教導他等待老師點名後才發言。經過循序漸進而重複不斷的練習後,銘仔的行為問題逐漸減少,現在他甚少破壞課堂秩序,同學仔也願意和他一起玩。透過臨床心理學家的心理教育,銘仔媽媽得知兒子的問題及需要,明白打罵無補於事,改為調整自己的期望,並且學習在家與兒子進行行為訓練,現在兩母子的關係大為改進。