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主頁  > 專欄  > 醫道 2019 年 11 月 20 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

真「動」力

澳洲國家級專業機構「澳洲臨牀腫瘤學會」The Clinical Oncology Society of Australia(COSA)去年發出正規指引,建議醫生為所有腫瘤病人處方運動作為常規治療方案之一,而運動能減輕患癌及治療期間帶來的副作用,所以整個醫療團隊應一同推廣運動,協助病人依從運動指引,包括適當地轉介腫瘤病人接受認可的體適能教練或其他專家的意見,學習在抗癌期間做運動的要點。
COSA指出,如果可以將運動的好處變成一粒「每個病人都想用的藥丸」,這就是癌症治療的一大突破。事實上,COSA指引是建基於多項不容置疑的證據,證實腫瘤病人在治療期間做運動有好處,否則反帶來壞處。有關證據來自兩項分別涉及六十一項及二十八項臨牀研究的大型分析報告,指出腫瘤病人完成運動計劃後,大大改善其整體生活質素,包括睡眠質素和體能,同時明顯減少焦慮、抑鬱,又改善體重指標和腰圍等。
COSA的指引建議腫瘤病人要保持運動,盡可能每周進行至少一百五十分鐘如走路等中度運動量的運動,以及每周兩至三次鍛煉肌肉力量運動。處理病人的醫療團隊應就每個病人的身體狀況與病情,與專業體適能教練共同為病人作出個人化運動建議,且在病人治療期間保持跟進及提醒。

 

 


英國亦有報告指出腫瘤病人可透過運動改善癌症及治療帶來的疲倦及情緒,又可提升肌肉、關節、骨質和心肺功能,同時減少癌症治療可能產生的長遠健康影響。另一項研究則指運動改善了八成腫瘤病人的體適能、五成半病人的生活質素、一半病人的疲累情況,而全部病人的睡眠質素都有所提升。
另一篇今年公布的研究特別針對接受化療病人的運動安排。病人接受化療後數天一般疲累不堪,甚至難以做運動,如沒有正視問題而勉強要病人繼續如常做一般運動的話,他們只會感到氣餒而放棄,所以研究提出醫生要因應病人身體狀況而調整運動強度及密度的處方,從而提升病人對運動的跟從性。
彼得從來不是運動愛好者。五年前,在確診前數周,他經常肚痛,當有便意時肛門又疼痛難耐,是典型直腸癌症狀。他被轉介至大腸外科醫生接受手術切割,手術後再由腫瘤科醫生跟進。
腫瘤科醫生解釋,彼得的淋巴已受影響,術後輔助化療有助減低遠轉移復發風險;另外,因為直腸背後是盆骨,令手術切割範圍無法擴大,所以需加上術後輔助放射治療以減復發風險,而由於手術切除直腸時將大腸駁至肛門對上位置,同時需用上準確度高的調強放射治療,以減低對駁口可能造成的副作用。腫瘤科醫生亦提醒彼得,要持之以恆地多做運動,因為已有大量研究證據支持腫瘤病人透過運動可減低復發風險。彼得為與腫瘤絕緣,即使治療完結,仍非常有「動」力,運動量比患癌前大大提升,而這五年來健康一直無恙,他與其他同齡老友比較,明顯地更健康呢。

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