為提供更方便的一站式服務與讀者,星島雜誌集團旗下的東周網、東TOUCH、PCM電腦廣場、CAZ Buyer車買家、JET及Spiral游絲腕表網站將歸納為My-Magazine網站,只需完成以下簡單登記程序,即可以一個電郵地址,享用以上各網站提供的各種會員服務及源源不絕的會員優惠!
submit
submit
主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 10 月 29 日

糖尿病人必讀 腎科醫生教你如何護腎

本港約有十分一人患有糖尿病,當中絕大部分為二型糖尿病(下稱糖尿病)。每十個糖尿病人就有八個屬於肥胖,醫學上稱為「糖胖症」。香港現時洗腎的病人當中,有超過一半是由糖尿腎病引起的。

腎病科專科馬景榮醫生指出,糖尿病患者一定要好好保護腎臟功能,而最好的護腎方法,並不是吃很多所謂補腎藥,而是透過醫學營養治療,長遠幫助糖尿病人減少用藥。

腎病科專科馬景榮醫生指出大多數長期病患人仕可透過醫學營養治療改善病情。

要了解糖尿病和腎臟的關係,馬景榮醫生將會以三個真實病人個案為大家闡釋如何保護腎臟功能,治療糖尿病。


個案1 延遲洗腎

陳先生(化名)患有糖尿病十年,高血壓五年。他向馬醫生求診時五十七歲,腎功能只得一成,屬於第五期慢性腎病,也即是人們常聽到的末期腎衰竭。當公立醫院醫生告知陳先生很快就需要洗腎時,他的心情十分低落,怕從此失去了自由,希望可以盡量延遲洗腎的時間。

馬醫生詳細檢視了陳先生的情況,發現有很多不利因素令他的腎臟功能急劇下降,包括血糖高、血壓高、尿酸高、尿蛋白高(小便多泡)、藥物使用過多等,當中以蛋白尿情況最為嚴重。

為了改善蛋白尿的情況,馬醫生建議他實行低蛋白飲食,希望可以減少蛋白尿、減緩腎功能衰退速度和減緩尿毒症狀。不過,長期實行低蛋白飲食有機會引起營養不良,所以病人需要同時補充必需氨基酸(吉多利錠:Ketosteril),確保身體有足夠蛋白質。另外,病人也使用降尿酸藥,補充維他命D,控制好血糖血壓,並減少使用一些有機會傷腎的藥物。

陳先生本來預計一個月內就需要洗腎,最終十六個月後才正式開始洗血,並在洗血半年後成功換腎,開始新生活。雖然陳先生最終不能擺脫洗腎的命運,但十六個月不需要洗腎的日子,這份自由對很多腎病患者來說是無價的。

不同食物有不同的營養價值,因此身體不能從單一食物中得到全部所需營養素。


個案2 逆轉糖尿腎病

梁先生(化名)體重屬於肥胖,並患有高血壓二十二年,二型糖尿病十八年。他向馬醫生求診時六十一歲,腎功能只得五成,屬第三期慢性腎病。醫生建議他嘗試低碳水化合物飲食,即大幅度減少攝取糖和精緻澱粉,他最終在九個月內成功減重近十二公斤。除了血糖和血壓明顯進步,他的蛋白尿也消失了,腎功能大幅回升至七成一,證明他的糖尿腎病出現了相當程度的逆轉。

雖然梁先生最終仍然需要藥物治療,但份量由當初的每天十二粒減到每天五粒,算是十分難得。


個案3 逆轉糖尿病

楊先生(化名)有血壓高多年,曾經因心臟病需要做「通波仔」手術。他向馬醫生求診時六十九歲,剛剛確診二型糖尿病兩個月,加上他的高血壓和年紀,屬於腎病的高危一族。由於他同時有肥胖和脂肪肝的問題,如果能夠減重和逆轉脂肪肝,他的二型糖尿病也有機會逆轉。

楊先生最終透過低碳水化合物飲食配合運動,最終前後減了超過十公斤,完全逆轉脂肪肝,六個星期後血糖已經完全正常,不再需要使用降血糖藥。停降血糖藥的十個月後,楊先生的體重沒有反彈,血糖仍然正常。

楊先生屬於腎病的高風險人士,所以最好的護腎方法就是把糖尿病逆轉。一個人需要正常代謝血糖,需要正常的肝臟和胰臟功能。脂肪肝屬內臟脂肪,有些人甚至有脂肪胰,兩者均會影響人體代謝血糖,最終導致二型糖尿病。如果能消除這些內臟脂肪,二型糖尿病是有機會逆轉的。

馬醫生會根據病人不同的狀況建議不同的飲食及治療方法。

 

本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。
如對健康有任何疑問,應立即尋求專業意見以免耽誤診治。