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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 10 月 16 日

嚴控血糖 提防糖尿腎

糖尿病已經成為都市人最常見的慢性疾病之一,香港就有超過七十萬名糖尿病人,世界衞生組織估計全球有四億二千萬患者。
糖尿病最可怕是引起各種併發症,其中腎衰竭正是將患者推向末路的其中一種惡疾。糖尿腎可以避免嗎?答案是─可以,只要患者願意聽醫生指示嚴控血糖!

超聲波掃描可以檢視腎臟大小、是否有腎石阻塞等。

 

十二歲的何先生,體形不算肥胖,平日亦沒有暴飲暴食,沒有糖尿病家族歷史。有一天,他在住所附近的社區中心流動健康站,參加了健康評估,「在篤手指檢查中發現血糖超標,達二十幾度,尿液中亦有蛋白。護士建議我盡快約醫生檢查清楚。」何先生說。
然而何先生因工作關係,差不多一個月後才見醫生,在詳細的血液檢查中除了發現血糖平均值「糖化血色素」(HbA1c)達九點五,腎指數亦嚴重超標,並已經有蛋白尿,顯示腎功能下降,正不斷衰退中。
「醫生說,我的糖尿病已到了中期,由於長期血糖過高已經傷害腎臟,已發展出糖尿腎。他嚴肅地提醒我,要立即嚴格控制血糖,否則過多數年,我可能要洗腎……」何先生說。
糖尿病與腎病,兩者到底有何關係?
養和醫院內分泌及糖尿科專科楊俊業醫生說,糖尿病會影響全身血管,如影響大血管就會併發心臟病、中風,影響周邊血管例如腳部血管,會引致感覺變弱和傷口難癒;或影響人體的小血管包括眼部微絲血管、腎小球微血管及供給神經線養分的血管,這些均稱為微血管。

糖尿病人應遵循醫生指示,控制血糖,避免併發症。

 

糖尿病如何破壞腎

「糖尿病會影響上述全部血管,令血管供應養分至組織的功能削弱;而糖尿病之所以會影響腎臟,主要就是供應腎小球養分的微血管,及供應整個腎臟養分的大血管都損壞。」
腎臟負責過濾人體血液,肩負這重任的是腎小球,「腎小球運作就像一個筲箕,每天二十四小時為身體過濾物質,細小物質及水分能夠通過筲箕空間,而體積大的物質例如蛋白質不會被過濾,會留在血液,年輕健康人士的腎臟,每一分鐘能夠過濾一百一十毫升液體,即每天可以過濾超過一百公升液體。而腎小管將身體需要的營養吸收供身體使用,這就是腎臟的過濾原理。」楊醫生說。
糖尿病影響腎功能的第一階段稱為「超濾作用」,在此階段有較多血流到腎臟,過多的過濾工作傷害了腎小球,令腎臟功能受損。
「當情況持續,進入第二階段,損壞的腎小球的過濾空間變大了,體積較大的物體,例如蛋白質都會漏走,因此最早能夠在化驗所檢測得到的,就是微量蛋白,即每公升尿液有二十至二百毫克蛋白質。
如果一直沒有處理,微蛋白愈來愈多,就會變成蛋白尿,即每公升尿液有超過二百毫克蛋白。」楊醫生說。


洗腎是透過體外血液透析機過濾血液中的廢物。

 

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