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主頁  > 樂在澳門  > 澳門快訊 2019 年 10 月 02 日

把握黃金期及早治病 電子醫療券分流病患

 

為貫徹「妥善醫療,預防優先」的方針,澳門特區政府利用電子醫療券資助居民到私營診所及早醫治小病及作保健檢查,令居民可病向淺中醫。當局又由兒童及長者開始做起,透過建立兒童綜合評估中心、兒童康復治療中心及開展專科外展醫療服務計劃及早找到各類發展障礙的兒童及院舍患病長者,讓他們可把握黃金期治療。

有醫生表示,每投入一元於兒童早療可節省三元特殊教育支出,可減少未來醫療及教育等成本;而專科外展醫療亦有效令院舍長者到急診求診人次減少一成七,有效提升院舍長者健康狀況。

澳門衛生局副局長何鈺珊指,醫療券的推出可讓市民到私營診所求醫,同時協助改善業界經營環境。

在人口老化及增加下,醫療系統的負荷愈益加重,要更妥善地運用整體醫療資源,分流病況輕微的居民到私營醫療體系亦是有效方向之一。澳門特區政府在二○○九年首次推出醫療補貼計劃,並在社會文化司譚俊榮司長帶領下於去年推行電子醫療券,現時每年向每位澳門永久居民發放六百元(澳門幣,下同)的醫療券,以鼓勵居民到私人衛生單位進行保健、診治小病,以逐步建立家庭醫生關係,並改善業界經營環境及促進長遠發展。

澳門衛生局副局長何鈺珊透露,計劃推行至今年八月三十一日為止,當局共撥款二十四億元,每年平均約八成、即四十五萬居民受惠。而推行電子醫療券後,因居民毋須預先印券,使用期亦延長至兩年,面值更由五十元調低至一元,居民可更方便就診,令使用醫療券人次明顯增加,以今年五月至八月的數據為例,已有逾十五萬人次使用電子醫療券,較去年同期增加了近一成二。

推行電子醫療券後,居民無須預先印券,使用期亦延長至兩年,更方便居民使用。

在譚俊榮司長的策劃下,衛生局又為參與計劃的醫療人員提供資訊設備,讓業界在應診和結算方面比以往更便捷,現時已有超過七成七合資格的綜合診所獲批參加計劃。

何鈺珊補充,電子醫療券更可有效減少違規行為,「因居民需持身份證才可使用醫療券,較難以電子券換購貨品,衛生局仍會進行監察,確保公帑審慎使用。」

澳門醫療架構經多年來的改革,至今已擁有一隊專業而完善的醫護團隊。

醫療券可分流病人到私營診所,減輕公營醫院的壓力。


開展專科外展醫療隊

除了分流病患至私營醫療系統,面對日益增長的長者醫療需求,透過專科外展醫療服務計劃,令長者可「病向淺中醫」,亦可舒緩醫院急症室及床位的壓力。

社會文化司司長辦公室顧問、仁伯爵綜合醫院老人專科主任羅奕龍表示,根據去年底的數字顯示,六十五歲或以上人口佔澳門總人口達一成一,長者人口不斷增加,相關醫療服務模式必須進一步優化,由於居於院舍的長者一般是年紀較大、患有多種疾病,以及自理能力較差,因此他們使用急症或專科門診服務的頻率也較高;而部分需要坐輪椅或長期卧床的院舍長者,要他們到醫院應診殊不容易,動輒需一、兩個人陪診。因此,針對院舍長者的需要,在譚俊榮司長支持開展下,開展了專科外展醫療服務計劃,安排各專科醫護人員為政府資助的安老院舍提供三大類服務。第一,外展專科門診服務,派出老人科、精神科、口腔科、普通外科、泌尿科及胸肺科等六個專科的醫護人員為長者診症及開藥;第二,評估院舍環境及運作模式,提供改善建議及員工培訓,如藥品管理、感染控制、預防跌倒及壓傷管理等;第三,設立健康支援熱線服務,加強醫院和院舍的溝通,協助院舍提高照護服務的質量和安全,全面提升長者之居住環境質素及身心健康。

 

羅奕龍醫生透露,專科外展醫療服務計劃可減省院舍長者因外出就診而承受的折騰,同時亦大大舒緩醫院壓力。

羅醫生表示,計劃至今已為三間安老院舍之長者持續提供專科外展服務,並將擴展至其他院舍,截至今年八月,整個計劃為院舍長者提供了合共五千五百一十四人次服務,更整合了二百五十一人次的仁伯爵綜合醫院及各衛生中心的門診。他續指,計劃推行一年多,成效顯著,「推行計劃的院舍長者到急診求診人次與前一年同期相比下降一成七,顯示長者的健康水平及院舍照顧質量有所提升。即使長者需要入院治療,平均住院日數也減少了三點四日,這反映醫院的治療及院舍後續照顧連貫性加強了,令醫生可安心讓長者早日返回社區,騰出醫院床位予有需要人士,提升整體醫療資源的運用效率。」

讓有發展障礙的兒童及早療育不單令訓練效果事半功倍,更可節省當局未來其他潛在的開支。目前超過二千名澳門兒童確診各類發展障礙,如智障、自閉症、專注力不足/過度活躍症及特殊學習障礙等,當中以語言障礙居多,佔一半以上。據統計,約百分之六澳門兒童出現發展障礙,更有逐漸增加的趨勢。

兒童綜合評估中心主任戴華浩醫生表示,一直以來高度重視有特殊需要的兒童,因此,譚俊榮司長領導衛生局、教青局和社工局組成了兒童早期療育(下稱早療)跨部門協作組,統籌早療服務,並於二○一六年和二○一七年先後成立兒童綜合評估中心和兒童康復治療中心,為六歲或以下患有發展障礙的兒童,免費提供完善的早療服務,包括:綜合評估、早期治療、康復訓練、特殊教育、社會援助和家長培訓等服務。 

戴華浩醫生表示,家居訓練對發展障礙兒童大有裨益,因此,衛生局在早療服務中引入多元化的康復訓練模式,以鼓勵家長參與。


及早評估有助治療

兒童綜合評估中心成立後,令評估的平均輪候時間大減九成,目前只需三週便可進行評估,輪候人數亦由以往五百多人縮減至現時約五十人。

在澳門,確診發展障礙的兒童會按嚴重程度分三級,第一級即出生後經醫生評估發現有明顯和嚴重發展障礙的兒童,會立即安排各種康復治療;第二級即三歲以下以及有重度發展障礙的兒童,職業治療和語言治療的輪候時間分別為二至四週;第三級即其餘個案,輪候時間分別已縮短至四至八週,物理治療的整體輪候時間約二至四週,均較以往整體輪候十八至二十四個月大為縮短。

戴醫生解釋,及早讓發展障礙的兒童接受評估和康復治療是非常重要,「兒童早療服務一方面可開發兒童潛力,另一方面減輕障礙程度及併發症,若能及早發現與治療,可減輕障礙程度和發揮潛能,一部分甚至可趕上正常同齡兒童。兒童早療可減少未來醫療、教育及機構成本,同時也可提升未來社會公民的素質。研究資料顯示,每投入一元於早療工作可節省特殊教育三元的成本,三歲以前作早期療育的成效是三歲以後十倍的功效,故療育愈早愈好,尤其要把握零至六歲的黃金療育期。」

兒童康復治療中心的輪候時間已大幅縮短,讓發展障礙的兒童可及早接受評估和適切的治療。


提升醫療人員水平

此外,為了統一公私營醫療人員的質素及監管,當局推出《醫療人員專業資格及執業註冊法律制度》,希望令市民無論在公私營醫療機構也可獲得優質的服務。醫務委員會秘書長梁佩珊解釋,現時澳門公、私營醫療機構的醫療人員受不同的法律條文規範。公職制度方面,雖然醫療人員執業無須申請執照,但須受公職法律制度及所屬專業的特別職程制約,透過學歷審查及開考程序進入各部門執業,規範較嚴謹。而私營制度方面,申請執照主要是透過學歷文件審查其專業資格,無須考核。因此,當局推出《醫療人員專業資格及執業註冊法律制度》法案將可統一兩者的專業資格准入標準,透過資格認可考試及實習,確保醫療人員的執業水準,並引入持續專業發展制度,規定執照續期必須滿足持續專業發展學分條件,以提升醫療人員的專業水平。梁佩珊表示,立法會已一般性通過有關法案,現作細則性討論。

審議中的《醫療人員專業資格及執業註冊法律制度》法案訂定十五類醫療專業的資格准入標準及執業範圍,進一步保障市民的健康。


醫學專科學院統一專業培訓標準

為統一澳門公私營專科醫生的標準及培訓計劃,以及規範由海外地區取得的專科醫生資格,以進一步提升澳門醫療質素,在行政長官崔世安的持續推動下,澳門醫學專科學院於去年十月正式成立,並啟動首批院士的申請程序。截至九月四日為止,學院共收到七百九十二份申請,共已批出五百零九份申請。

另外,醫學專科學院協調員林韻玲醫生表示,為了提升專科醫生培訓工作的質量,在譚俊榮司長規劃下學院購置了多種模擬教學設備,又鼓勵醫生參與在其在職培訓之外的訓練活動,並由資深專科醫生向有需要的醫生提供輔導,令醫生可以有全人發展,務求在多方向優化培訓和工作條件,配合提升醫生專業素質的目標。

 

澳門醫學專科學院於今年七月舉行成立典禮暨院士頒授儀式,三百多名醫生獲頒澳門醫學專科學院院士。 


離島醫院六大基礎工程完工

為配合不斷增加的醫療需求,澳門特區政府增設及擴建不同醫療設施,其中綜合醫院、輔助設施大樓、綜合服務行政大樓、員工宿舍大樓、護理學院和中央化驗大樓六幢建築物的樁基礎工程經已全部完成。

衛生局擴建和籌建辦公室協調員曹國希醫生表示,離島醫療綜合體主體建造工程已作出判給,簽署合同後即動工;員工宿舍大樓建造工程亦正已步入判給程序;護理學院已進行建造工程;中央化驗大樓的施工計劃已獲核准,正編製招標文件;而康復醫院的設計方案則需研究調整,以滿足未來人口老化及康復服務的需求。

離島醫療綜合體已完成六幢建築物的樁基礎工程。