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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 09 月 29 日

案 神經風暴 米勒費雪症候群

視力是我們接觸世界的重要橋樑,當視力出現重影,眼前一個人變兩個人,再加上無法平衡,活動困難。你會以為自己發生甚麼事?洪先生有一天起牀就發現上述情況,他馬上到急症室求診,醫生亦快速斷症兼果斷用藥,但仍需足足三個月才完全恢復視力及平衡力。到底何方惡疾突襲洪先生?

說起病發情況,洪先生心有餘悸,「初期我只是一般上呼吸道感染,沒有發燒,有服西藥,但當感冒發展至中段時,便突然無法控制病情……」洪先生說。
平時較少胃痛的洪先生,去年十二月在感冒發展了一星期,到中後段快要康復時,中午開始感到不太有胃口,下午與客人見面後,胃痛至無法站直身子,「助手幫我買牛奶及胃藥,我飲完牛奶服用胃藥後胃痛稍為紓緩,然後駕車回家……」
洪先生回家後上牀休息,睡醒時睜大眼望向天花板發現有重影;當他正想離開睡牀時,雙腳着地欲站起來時感覺到有點站不穩。
之後洪先生用手遮蓋一隻眼睛檢查視力,發現仍然有重影,「當時我十分擔心,以為自己腦部出現問題,於是立即電召的士去就近私家醫院求診,在傭人協助登上車,再由秘書及友人於醫院外接應我。」洪先生說。
當時私家醫院當值醫生為洪先生初步檢查後,認為事態不妙,建議他立即入院進行更詳細檢查。

脊椎穿刺檢驗脊液是否有感染。

 



感染後的神經過敏反應

洪先生當刻沒有即時入院,決定再到中環諮詢相熟的眼科教授,檢查後認為不是眼的問題,相信是腦部問題,於是立即寫轉介信建議他到公立醫院作進一步檢查。
「我到了醫院後檢查過程很快,包括磁力共振、電腦掃描,亦做了腰椎穿刺、驗血等,雖然翌日仍然有很多報告未有結果,但醫生根據臨牀檢查,很快便能斷症,確認是米勒費雪症候群,即時開始靜脈注射免疫球蛋白療程(IVIG),三天後我轉到養和醫院繼續治療。」
甚麼是米勒費雪症候群?養和醫院腦神經科中心主任蔡德康醫生說,米勒費雪症候群(Miller Fisher Syndrome)是吉巴氏綜合症(Gillian-Barre syndrome)的其中一個變種。
「吉巴氏綜合症是感染後引起神經免疫系統過強反應而出現的神經線發炎,致手腳無力,甚至呼吸困難;如症狀嚴重,手腳無力情況持續長時間才能復原,亦有些患者需要靠呼吸機維持生命一段頗長時間。但大部分患者都會痊癒,小部分復原後肢體活動能力打折扣,而病發過程中神經線損傷愈嚴重,復原的時間愈長。
米勒費雪症候群和吉巴氏綜合症同樣由感染引起,例如感冒,感染後令免疫系統不正常地過度活躍,產生不正常抗體對抗自己的神經線,通常影響頭顱神經線,特別是眼球肌肉的神經線,致患者視物有重影。

患者由於有重影,故很多時會見眼科醫生檢查。

 

病人或需進行磁力共振掃描以排除腦炎。

 

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