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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 08 月 16 日

減痛苦提升生活質素

罹患癌症雖然不幸,但現今醫學昌明,不少患者經積極治療後都能回復正常生活。近年研究證實,有接受復康治療的癌症患者,復元較快及整體生活質素亦得以保持。以下多位癌病戰士,都在復康治療幫助下,更快走出困境。

四十餘歲,年初確診左乳乳癌並接受手術切除腫瘤的Sally,在物理治療師指導及協助下,進行手部伸展鍛煉。

「手術後最初左手真的不能舉起,關節彈性很低,現在手能夠伸很高,負重的力量也逐漸提升(磅數提升)。

Sally在物理治療師指導下進行上肢鍛煉,改善手術或電療後上肢乏力及肩膊僵硬問題。

有做運動心理上會覺得自己變得健康,心肺功能亦好轉。」Sally說。

患病前,Sally沒有做運動習慣,但因為手術切除乳癌腫瘤後,肩膀被拉扯,舉起兩手都吃力,但因術後初癒,未敢亂動。在完成電療後,決定找物理治療師協助,希望幫助拉鬆肩膀肌肉,對日後恢復工作有幫助。

她坦言因為以往未患癌前沒有主動做運動,加上剛剛康復,所以在做物理治療初期,有點吃力。但在物理治療師指導下,會敢於嘗試,有信心不怕受傷。

自言術後及電療後身體質素下降,經過物理治療師指導及鍛煉後,現在學懂了如何正確自行做運動,體能已回復至術前狀況。

周志平醫生建議癌症病人在治療前進行評估,及早做好準備。

 

治療前打好底子

養和醫院物理醫學及復康科部主任周志平醫生認為,不應將癌症復康看作是治療的最後一部分,反而是治療前便開始做準備,這樣會對整體療程效果有很大幫助。

他舉例, 一位十餘歲的少年因患骨癌需要截肢,預計截肢後需要安裝義肢,如果在手術前教導他做運動強化下肢肌肉及改善平衡,術後裝義肢時便能更快適應。

又例如病人有機會在治療後出現神經痛,就先教導他日後有神經痛時應如何處理,及早有心理準備。

周志平醫生說,癌症復康治療可分為三個階段:第一階段是手術前或電療化療前;第二階段是接受治療期間;第三階段才是接受手術或電療化療後要做的事。

「第一階段相當重要,一來可以讓病人預計日後需要面對的問題,及早作好準備,心理上亦能較快適應。情況就如先為自己充電,因為手術或治療時一定會流失能量;到治療後,又再次為自己充電,就可以令自己盡快回復狀態。」

是否每一種癌症在手術前都應該做復康治療?周醫生說,不同癌症有不同問題,以肺癌為例,病人手術前如有氣喘問題,手術要切除部分肺葉,病人術後氣喘情況會更嚴重,如果能在手術前開始適當復康治療以改善病人喘氣情況,手術後便能較容易適應。

另外病人術後或要接受電療,期間需要忍住呼吸,肺功能較佳者才有能力忍氣,讓電療的輻射線能準確照射治療位置。

「如病人本身體質不錯,之前做好各種準備,打好底子,做完手術後縱使肺功能下降,亦足夠生活所需。」

接受電療的鼻咽癌康復者,右肩肌肉萎縮。

 

研究確認復康療效

又例如腦腫瘤病人,手術後可能會有神經功能問題,例如手腳乏力、麻痹、平衡力下降,或肌肉張力過緊等,如能及早做好準備及訓練,術後生活就會較容易適應。

另一位胰臟癌病人,治療前經復康科專科醫生評估,並開始進行運動改善體能,訓練前他在六分鐘只能步行三百一十七米,經鍛煉後他可以步行四百八十米;化療完結後,他的六分鐘步程下跌至四百三十九米,但仍比受訓練前為佳。

周志平醫生建議癌症病人在治療開始前,由接受過內科、腦內科及骨科課程的復康科專科醫生進行評估,看有甚麼可以令整個治療效果更順暢,讓病人康復更佳。

「外國研究顯示,有做復康治療的癌症病人,整體生活質素及活動能力都有進步,而沒有做復康運動的,在術後或治療後即時的整體活動能力及身體狀況都比之前下降,在四個星期後更再度下跌,而有做運動的在術後或治療後雖然都有輕微下降,但之後都能回升。

生活質素包括病人治療後是否能繼續上班,及生活上的便利程度等。」

現在美國及加拿大的腫瘤科醫院大都設有復康科中心,腫瘤科醫生會轉介病人做復康專科評估,進行合適治療。

物理治療師教導病人進行帶氧運動,改善心肺功能。

 

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