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主頁  > 專欄  > 醫道 2019 年 08 月 11 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

堅果

彼得確診大腸癌時,病情已屬晚期,腫瘤已影響肺部和肝臟,且有骨轉移。初診斷時,因為在肝出口的膽管被腫瘤壓着,所以出現膽管閉塞,他到醫院嘗試用內窺鏡通膽管,可惜並不成功,之後再用體外穿刺,進行經皮穿肝膽管引流術,卻不幸地在引流位置滲漏膽汁,這罕有的併發症引致腹膜炎和高燒等,令腫瘤治療需要延遲一個多月。

後來,彼得轉到另一醫院,由腫瘤科醫生及肝膽外科醫生用內置支架處理彼得的膽管閉塞,彼得終開始接受化療。不過,他因曾滲漏膽汁出現腹膜炎而腹部積膿,雖然接受抗生素後膿液漸少,但當接受化療期間免疫力稍弱,彼得便有機會因細菌入血而出現嚴重感染,所以醫生只好調整化療藥量,再用抗生素預防細菌入血,同時提醒彼得要攝取足夠蛋白質和其他營養,以提升免疫力。彼得的媽媽問醫生有何食物建議,特別是甚麼可取代彼得平常最愛吃的零食。當醫生提到堅果是健康零食代替品,彼得媽媽非常驚訝,甚至以為堅果硬崩崩,對腸癌病人是壞東西。

醫生立即解釋,堅果適合腸癌等癌症病人,它含豐富蛋白質、不飽和脂肪酸、維他命、膳食纖維、抗氧化物等等,而足夠蛋白質有助腫瘤患者加快從化療副作用中復元。除了肉、魚、奶和奶類製品、豆和豆類製品之外,醫生還建議彼得媽媽讓兒子每日進食兩至三安士包括杏仁、合桃、榛子、腰果等堅果,而醫生指出花生屬於豆類,並非堅果類。

事實上,《臨牀腫瘤學雜誌》於二○一八年發表一項涉及八百多名大腸癌病人的研究,追蹤年期中位數達六年半,結果指出腸癌病人多吃堅果,不論男女和年紀,都可減少腫瘤復發風險,改善無病存活率及整體存活率。其他研究亦支持進食堅果有助減低乳癌、腸癌、胰臟癌和卵巢癌的發病率,並可改善糖尿和心血管病等。肥胖人士時常對堅果有誤解,覺得多吃脂肪含量高的堅果會更難控制體重。然而,不少研究顯示,常吃堅果的人士體型大都偏瘦,可能是由於堅果有成分改變了腸道內的細菌,亦可能是進食堅果會減輕對甜點所產生的良好感覺,降低增肥機會。當然,堅果製作過程要避免油炸。

其實,腫瘤病人時常面對飲食上的挑戰和困局,一方面需要足夠營養,好讓身體在治療期間加快復元,另一方面患者家人通常會鍥而不捨地要求患者改變不良飲食習慣,要跟從健康的清淡飲食,但患者本身亦因化療和放射治療等而胃口變差,或因標靶藥物而導致肚瀉,影響食慾,最終無法攝取所需營養而減慢康復。

雖然腫瘤病人和其家屬可能覺得鹽或其他調味對腫瘤不好,往往不敢使用調味料,令食物淡而無味,但中國北方如四川這些嗜辣的地方,又或者南亞等常吃咖哩的地區,當地腫瘤病人的治療都沒有受到飲食影響;因此,適量使用調味,改善病人胃口,實在有利康復,就如堅果一樣,以為無益的東西,原來可為腫瘤患者帶來好處。

 

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