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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 08 月 02 日

通波仔新突破:「衝擊波」震懾血管鈣化

冠心病是最常見的心臟病,高危因素包括吸煙、糖尿、高膽固醇、炎症(如類風濕、銀屑病等)、家族病史等,都會令心血管堆滿鈣化粥樣硬化斑塊,心血管因而被嚴重阻塞,致心肌缺血。

通波仔技術可以打通阻塞的心血管,然而部分心血管被頑固鈣化斑塊佔據,令通波困難重重,幸最新的衝擊波技術,可以瓦解鈣化斑塊,令心血管回復暢通!

心翳是冠心病重要病徵,切勿掉以輕心。

氣喘、心翳是冠心病重要病徵!七十一歲患糖尿病多年的趙伯伯,一向由家庭醫生跟進病情。近月多次步行氣喘不適,需要休息好一會兒才能恢復過來,家人擔心並多次勸他求醫,他都不太願意,直至三月。

「那天我約了朋友飲茶,但就在步行至茶樓途中,我氣喘至無法前行,心口翳,途人見狀扶我坐下休息,他們說我當時面色很差,我都感到自己差一點便沒有氣。翌日在家人陪伴下見家庭醫生,醫生聽完我的病徵後,建議我照電腦掃描,看看心血管有沒有阻塞。

結果一做掃描才知道大件事,醫生說我的左前降支嚴重阻塞而且非常鈣化,需要做通波仔手術……」趙伯伯說。

之後由家人安排約見心臟科專科醫生,在詳細了解病情後,同意趙先生需要進行通波仔手術。

「聽老友記們做通波仔聽得多,知道是放一個波仔入心血管,然後撐闊心血管。這次我都是放一個波仔入心血管,但醫生說在掃描中見我血管內的甚麼鈣化斑塊像水泥般堅固,用一般技術較難清除,到時可能會用一種新式的衝擊波技術,幫我通心血管。

醫生的解釋,我聽完都大概明白。醫生說怎樣做較好就怎樣,我信醫生的決定。」趙伯伯說。

郭安慶醫生早前於醫學論壇向業界分享治療血管硬化的臨牀經驗。

 

多種球囊及輔助工具通血管

甚麼是「衝擊波通波仔」?香港大學名譽臨牀副教授郭安慶醫生說,衝擊波(Shock wave)通波仔,與體外擊碎腎石類似,主要用來對付嚴重鈣化的心血管阻塞。

郭安慶醫生解釋:「一些心血管嚴重鈣化及被厚厚的粥樣斑塊堵塞血管的個案,通波仔時即使球囊脹起,亦無法撐開病人的血管,需要用特別工具來清除積聚在血管壁的粥樣斑塊,例如刀鋒球囊、高速旋磨鑽、高壓球囊、軌道式旋切等。但有些個案連傳統的刀鋒球囊都無法處理,現在這個技術就可以解決問題。」

粥樣動脈硬化斑塊是令心血管阻塞的主要原因,患者因吸煙、高脂飲食、欠缺運動等不良生活習慣,及個別家族遺傳基因等問題,而令心血管積聚粥樣斑塊。當粥樣斑塊積聚在冠狀動脈的內壁,使其收窄或阻塞,會導致心臟缺乏氧分及營養,造成缺血性心臟病。

心導管通波仔是目前微創及有效解決心血管阻塞問題的方法,如病人血管鈣化非常嚴重,通波仔時便要小心翼翼及運用不同工具避免傷及血管壁。

衝擊波的球囊連接這部儀器,由儀器發出衝擊波。

 

頑固斑塊難對付

郭安慶醫生說:「昔日處理嚴重鈣化的心血管,有時需要運用高壓球囊(high pressure balloon) 或帶有刀鋒的球囊(cutting balloon)。高壓球囊擴張術是以高壓撐開血管,令斑塊碎裂;刀鋒球囊即球囊表面帶有刀片,當球囊脹起時,刀片可以幫助切開堅硬的斑塊。這兩種通波技術有十多年歷史。」

以脹起球囊撐開血管,然後置入心血管支架支撐血管壁,血管成形術才完成。但有時心導管置入工具後,用了很大壓力都無法推開粥樣斑塊。一些嚴重阻塞的,或會使用高速旋磨鑽(High-speed rotational athe-rectomy),原理跟牙醫磨去牙石的工具相似,將積在血管的斑塊刨碎變成粉末。

上述用具都是用來清除嚴重鈣化的心血管斑塊,當斑塊清除後,才能夠放入支架撐開血管,減低再度阻塞的機會。

衝擊波通波仔於今年五月才引入香港,香港亦是全亞洲首個地區引入這個新技術,目前在公立及私家醫院已有超過七十人接受衝擊波治療處理嚴重鈣化心血管及下肢血管。

電腦掃描圖片,顯示趙伯伯左前降支嚴重鈣化。

 

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