傷心真傷心

「傷心」似是一個普通不過的詞彙，其實隱含了古人的醫學智慧。因為當人悲傷、難過時，的確有機會損害心臟。

早前，六十八歲的嚴女士（化名）突然胸痛及氣喘，在家人陪同下前往急症室。入院後，她先接受心電圖檢查，結果有異。醫生擔心她患上冠心病導致的突發性心肌梗塞，於是再安排心導管檢查，但檢查反映她的心臟血管正常，並無阻塞，排除了冠心病的可能性。不過，在另一個造影檢查中，就發現她的左心室尖端膨脹，有如漲滿的氣球。醫生綜合臨床徵狀及影像檢查結果後，判斷她患「心碎症候群」，又稱章魚壺心肌症。

醫生其後簡單了解嚴女士的背景，才知道她的丈夫在數周前離世，推斷她的心臟異常源於對老伴的思念。根據醫學文獻記載，心碎症候群可由情緒或身體壓力誘發，除了如嚴女士般，因親人離世而「傷心」外，也有個案在病發前經歷大喜大悲、中風、哮喘、手術或化療。

目前，醫學界仍未確切明白心碎症候群的病理，但從過往個案中發現，情緒和身體壓力都有機會影響血管收縮和微絲血管的血流，並刺激腎上腺素分泌，或會損耗心臟肌肉，甚至令心臟肌肉壞死。

心碎症候群一般可在兩至三個月後康復，心臟功能大多完全回復正常。但要注意的是，此症或引致類似急性心肌梗塞的徵狀，也可能導致低血壓、心律不整、心室撕裂等可致命的併發症。因此，如突然出現心口痛、氣喘、心跳過快或紊亂等徵狀，必須盡快求醫。

若患者出現以上徵狀，醫生會按情況安排心電圖、心臟超聲波、心導管檢查等，先排除冠心病，再觀察心室形狀，才能確診心碎症候群。心碎症候群並無直接治療藥物，但可根據徵狀和併發症處方支援性藥物，例如患者出現心臟衰竭徵狀的話，或需使用去水丸和維持心臟功能的藥物；若患者血壓過低，則可能需要使用強心藥。

至於個案中的嚴女士，她在確診患心碎症候群後，遵從醫囑服用支援性藥物，數天後徵狀已大為減輕。一個月後，她回醫院接受心臟超聲波檢查，當時她的左心室已回復原狀，心臟功能亦完好無缺，無需繼續用藥。