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主頁  > 專欄  > 杏林手札 2019 年 05 月 28 日

袁美欣

袁美欣醫生,內分泌及糖尿科專科醫生,香港大學名譽臨牀助理教授,專注肥胖症的研究,讓患者重拾自信及邁向健康的生活。

肥胖的污名

談起肥胖症,大家會想起甚麼?懶惰、不節制、缺乏運動,抑或是暴飲暴食?

以上種種,正正是普羅大眾對肥胖的刻板印象,在大部分肥胖症患者當中不但偏離事實,更打擊了他們的自信心,成為減重的一大阻力。

現年三十歲的美玲(化名)便是其中一名「受害者」。她從小到大,身形都偏向瘦削,是朋友眼中的「衣架身材」。然而,近年她出現嚴重失眠症,並確診患抑鬱症,須服用高劑量精神科藥物。在短短數月中,她的體重由一百二十磅增加至一百九十磅,身高五呎一吋的她體重指數(BMI)則由二十二點四飆升至三十五點四,屬嚴重肥胖。她的皮膚也因體重急劇上升而被拉扯,出現一道道斷裂紋痕,猶如女士產後的妊娠紋。這些突如其來的變化,對本來情緒低落的她而言,無疑雪上加霜。

飲食不當、運動不足,固然是致肥元凶,但美玲的個案也說明了,肥胖症尚有其他鮮為人知的因素。患者可能因內分泌問題,如患有甲狀腺功能低下、皮質醇過高症;或因藥物影響,如服用某些降血糖藥物、精神科藥物,導致體重上升。

美玲自覺任由體重增長的後果堪憂,遂打算由運動、飲食調控減重,惟因體重關係令她舉步難行,做運動亦困難重重,飲食方面亦因藥物副作用令胃口失控。最教她難過的是,身邊的朋友卻將她的體重變化,歸咎於她不夠努力,進一步消磨她的意志,使她萌生放棄的念頭。

可幸的是,美玲懸崖勒馬,決定尋求內分泌科醫生的協助。醫生先了解她的病歷,以及安排血液檢驗等檢查,排除其他內分泌疾病,如甲狀腺功能低下、皮質醇過高症等,才能判斷其體重問題源於藥物副作用。

美玲的體重問題迫在眉睫,但其情緒狀況又不容許貿然減藥。作為醫生,可以如何扶她一把呢?

肥胖症治療以人為本,由患者的個別需要出發,因此沒有絕對的療法。就以上個案而言,美玲除體重問題外,也要治療情緒問題。內分泌科醫生於是與美玲的精神科醫生溝通,共同訂立治療方案,前者處方對情緒影響較少的針劑減重藥物,後者則轉用有助減重的精神科藥物,雙管齊下。經過三個月的治療,美玲的體重回落二十多磅,雖與昔日體重仍有一段距離,但已令她重拾信心,在藥物輔助下,積極改善飲食和運動習慣。

肥胖可致病,但不是罪名,身邊有肥胖症患者的話,與其恥笑、責備,不如多理解、多鼓勵吧!