為提供更方便的一站式服務與讀者,星島雜誌集團旗下的東周網、東TOUCH、PCM電腦廣場、CAZ Buyer車買家、JET及Spiral游絲腕表網站將歸納為My-Magazine網站,只需完成以下簡單登記程序,即可以一個電郵地址,享用以上各網站提供的各種會員服務及源源不絕的會員優惠!
submit
submit
主頁  > 專欄  > 杏林手札 2019 年 04 月 09 日

畢耀權

畢耀權醫生,香港大學榮譽臨牀助理教授,腸胃肝臟科專科醫生,堅持著「醫者仁心,患者至上」的原則,把患者健康放在第一位,腸道是人體最大的免疫器官,維護健康由腸道開始。

脂肪肝與脂肪性肝炎

脂肪多了,人當然會肥,其實肝臟也會肥。

四十多歲的Apple(化名)是一名文員,其體重指標body mass index(BMI)達三十,屬肥胖一族。她有定期驗血的習慣,而最近一次血液檢驗顯示其肝酵素輕微偏高,排除了常見的慢性肝炎病毒感染以後,肝臟超聲波檢查發現她只有輕微脂肪肝,但礙於其體重偏高,醫生對此結果抱有懷疑,所以再安排肝脂肪測量及肝臟硬度測量。雖然結果顯示肝臟硬度屬低、並無肝纖維化,但她肝臟脂肪量原來非常高。

正常的人體肝臟都存在脂肪,然而當肝臟內含有超過百分之五或以上的脂肪就不尋常,即是「脂肪肝」。脂肪肝可分為酒精性及非酒精性兩類,前者源於肝臟須代謝過量的酒精,無法正常代謝的脂肪因而積存在肝臟內;後者則與肥胖、糖尿病等因素有關,大部分患者都屬此類。

一般而言,脂肪肝不會直接對健康造成即時影響,但它除了是肝病之外其實也是一個整個身體健康警號,提示患者身體出現新陳代謝問題,而脂肪肝患者比無脂肪肝人士更高機會出現糖尿病、心臟病及腦血管病,因此不能掉以輕心。

相比脂肪肝,醫護人員更擔心的是脂肪性肝炎,即肝臟除了脂肪積聚外還有發展成炎症,肝細胞受損,長遠可引致疤痕組織,形成肝纖維化及肝硬化。非酒精性脂肪性肝炎與脂肪肝的年期無關,但若脂肪肝患者若同時有肥胖、糖尿病、高血壓及高膽固醇等問題,則較大機會患上。

值得一提的是,脂肪肝並無明顯徵狀,不少患者是因為驗血或接受超聲波掃描時,才發現肝臟功能有異。也有少數患者得知診斷時,已患上肝硬化及相關併發症,包括腹腔積水、腳腫、腸臟出血等,甚至肝癌。

要診斷脂肪肝,可透過超聲波、電腦掃描、磁力共振、肝脂肪測量掃描等非入侵性方法,但未能檢查脂肪肝是否屬發炎性。若患者同時有多種風險因素,例如肥胖、三高等,則建議考慮接受肝穿刺檢查,取出小量肝臟組織來進行進一步評估。

治療方面,脂肪肝暫時未有適合長期服用及安全性高的藥物,但可透過生活習慣來改善,如適量運動、健康飲食等。至於肝臟已嚴重發炎或已有肝纖維化的糖尿病患者,則可選取較新一代的糖尿藥,可以一併控制體重、改善肝脂肪量及肝酵素。Apple得知診斷後,下定決心遵從醫生建議,改善飲食和運動習慣,半年後她的體重有明顯改善,不但肝酵素已回復正常,肝脂肪量也降低了。