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主頁  > 專欄  > 醫道 2019 年 07 月 28 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

年度體檢

年度體檢對尤其是中年或以上人士特別有好處。它有助大眾及早找出自己未能察覺的不妥狀況,評估將來的健康風險,並透過與醫生溝通,了解個人生活習慣對將來健康可能造成的影響,檢視重新注射各種疫苗的需要。

除了抽血及其他檢查,年度體檢還應包括獲取報告前後約見醫生。通過會診,醫生可為體檢人士臨牀檢查身體各部分是否長有腫塊,並能了解其個人生理狀況如經期、體重、大小便、飲食、睡眠等習慣,以及心理等變化。一旦發現有異,醫生會在有需要時建議作進一步檢查和跟進。例如驗出有高血壓、高血脂和高血糖這些都市人常見的「三高」問題時,醫生會建議從改變生活習慣入手,減低相關健康風險。如被驗出貧血,醫生會找出是否因經期或腸胃道有瘜肉等原因導致失血。

肝功能亦是常見的體檢項目,一旦發現肝功能變差,醫生會了解有關人士是否與乙型或丙型肝炎和酗酒有關。小便檢測可發現腎的問題,包括隱性高血壓及糖尿病所致的破壞。而檢驗大便時發現有隱血的話,醫生將進一步檢查大腸及胃部有否瘜肉或腫瘤。

吸煙人士的慢性肺病及腫瘤,胸部X光能幫助發現;膽石、肝腫瘤和腎腫瘤,則可透過上腹部超聲波驗出來;女士們的生殖器官病變包括感染、纖維瘤甚至惡性腫瘤,可通過盆腔超聲波檢查發現。現時,非傳染性疾病包括癌症等已成社會最常見疾病,所以抽血檢驗各癌症指標成為體檢套餐的常見項目,雖然這有助患者及早診治癌症,可惜癌症指標靈敏度低,當指標呈陽性時,腫瘤一般已屬中晚期。

另一方面,不同年齡層和男女所需的體檢項目不一,年紀愈大,所需的體檢項目愈多。不過部分檢查毋需每年進行,惟以逐項檢查的費用計算的話,大多數不及整個體檢套餐划算,所以不少人還是願意接受體檢套餐。

正正由於體檢套餐收費為求大眾化,所以較少包含敏感度高而價格高昂的腫瘤科檢查項目。除了乳房X光造影、子宮頸柏氏抹片、前列腺突異抗原檢驗(PSA)和大便隱血檢測之外,其他檢測對早期癌症診斷幫助不大。又名柏氏抹片的子宮頸細胞檢驗和檢查大腸癌的大便隱血,是證實有效的癌症篩查方法,兩者均已被本港政府接納和推行。

很多證據亦支持乳房X光造影和PSA分別對早期診斷乳癌和前列腺癌有效。然而,政府沒有推行相關普查,是因為兩個檢測仍存在假陽性的問題。假如這兩項檢查的結果呈陽性,有關人士其後需要接受一連串檢查以確診癌症或排除假陽性。同時,有關檢測又會驗出一些在患者一生都不會惡化的腫瘤個案,引致不必要的治療,所以現時全球醫學界對推行相關普查仍有爭議。

為及早發現完成治療的腫瘤患者出現復發或另一原發腫瘤,腫瘤科醫生都會為他們安排掃描等定期檢測。這些檢測可能與年度體檢的項目重疊,但只要病人與腫瘤科醫生商量,便可妥善安排其他年度體檢項目。

 

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