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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 07 月 05 日

醫學特種部隊 近距離放射治療

治療癌症科技不斷革新,電療在強度調控、高速螺旋外,近年加入殺癌大軍的醫學特種部隊:近距離放射治療,能夠在不影響正常組織下,針對性地對付癌細胞。

到底近距離放射治療如何發揮殺癌效力?今期由臨牀腫瘤科專科醫生為大家詳細解構。

近距離放射治療,尤適合婦科盆腔癌症。

五十餘歲的蘇女士已停經四年,但年前陰道突然出血,她立即求醫,經詳細檢查後發現患子宮頸癌。而當時癌細胞已擴散至盆腔淋巴結,無法做手術根治,被轉介至臨牀腫瘤科專科醫生跟進。

「腫瘤科專科醫生研究過我的病情後,定下治療方案,一開始是用體外放射治療,照射整個盆腔,共二十五次,療程為五星期,配合每星期一次共五次的化療,希望可以縮小腫瘤,之後再進行第二階段治療,這次要放管道入陰道,再做近距離的放射治療,醫生說這樣可以更集中輻射能量對付腫瘤。

醫生詳細解釋治療過程,說這些治療可以徹底殺死腫瘤,當時也沒有擔心了,上天要我經歷癌症,又及時讓我遇到適合的醫生,我就好好面對吧!」蘇女士說。

幸運地經過第一階段的體外放射電療,蘇女士的腫瘤縮小了百分之五十,之後進行第二階段共四次的近距離放射治療,腫瘤已完全消失。之後多次覆診監察,未有任何復發迹象。

甚麼是近距離放射治療?

養和醫院臨牀腫瘤科專科醫生張天怡說:「近距離放射治療(Brachytherapy)是電療的一種,是一種內部放射治療,將一些帶有放射性的物質的載體置放到病人體內,在近距離釋放放射物質殺死癌細胞。」

張天怡續解釋近距離放射治療的特點:「近距離放射治療是將放射性物質送到腫瘤內部,所以是局部性治療,主力對付某些特定位置。現時使用一種密封的方式,先放置一個沒有放射性的密封儀器到病人體內、事前計劃好的位置;正式進行治療時,治療師按下控制鍵,輸入放射性物質到此密封儀器內,放射性物質在大約十五分鐘內發揮效力;完成近距離放療後,放射性物質便會回收,然後移走儀器,病人可以即日出院。」

張天怡醫生指出,近距離放療是一種高能量及集中的局部治療。

 

直搗巢穴 殲滅敵人

近距離放射治療適合頭頸癌、食道、膽管癌、乳癌、子宮體癌丶子宮頸癌等;其他國家亦有用近距離放射治療對付前列腺癌。

近距離放射治療有不同形式,可以置入種籽(seeds),亦可以用管道(wires)接駁放射儀器。

植入種籽方式的物理學原理是,將帶有不同放射性能量的種籽植入需要治療的器官,種籽植入後在體內緩慢地釋放放射元素;而其傳送放射元素屬短距離,故能夠非常集中地對付腫瘤。

醫生在術前須準確計算劑量及運送過程時間等。

第二種方式,治療人員以管狀形式將種籽置入需要治療的器官,經過約十五分鐘讓放射物質發揮效力,然後就回收放射源,取出管道便完成。
頭頸癌、食道癌丶膽管癌,乳癌及一些婦科癌症,都是用管道送入放射顆粒。

乳腺癌手術後的放射治療,可選擇近距離放療。

 

適合治療多種癌症

甚麼情況下適合近距離放療?

張醫生說,當需要集中能量丶局部對付的腫瘤,就適宜近距離放療。個別癌症病人在切除腫瘤手術時同時置入管道,然後縫合傷口。病人術後按照療程日期到醫院,醫護人員將預先植入的管道接駁儀器後,儀器便會將放射性物質輸入病人需要治療的位置內。

一般療程大約五至十次,病人可以選擇一日內進行一至兩次放療。

治療乳腺癌的近距離放射性治療有兩種方式,「第一種是MammoSite,當外科手術切除乳腺腫瘤後,乳房會形成一個空腔(cavity),會即時置入一個球囊,以供日後輸送放射性粒子進行近距離放射治療之用;另一方法是置入針管,同樣以供日後輸送放射性粒子之用。

「術後治療時,我們會將管道接駁至儀器,正式治療時控制儀器將放射性物質送到那些特定位置;如果是用管道輸送的,我們亦可以控制粒子到達預先規劃好的範圍。」張醫生說。

近距離放射治療前需要一套病人的電腦掃描或磁力共振圖片,才能做好設計計劃,確保目標治療位置有足夠放射性物質包圍,而附近重要組織盡量不受影響。

醫生會因應不同部位的癌症,選用適合的近距離放射技術。例如食道或膽管癌,由於器官屬管道,故適合置入管道,將放射性粒子送到需要電療的地方。病人在治療過程中毋需麻醉;而一些病人因為食道腫瘤大而無法吞下喉管,就需要外科醫生以胃鏡方式置入喉管。

內放射治療適合頭頸癌治療。

 

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