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主頁  > 醫療.健康  > 營養.健康 2019 年 06 月 29 日

足底筋膜炎治療有方

常聽聞不少「打工仔」患有足底筋膜炎,特別是售貨員、老師、護士等需要長時間站立工作的人,足底的痛楚令人十分困擾。今期足病診療師從足部結構說起,逐一解釋足底筋膜炎的成因、有何高危一族,以及其治療方法。

運動較多的人士有機會因過勞而引致足底筋膜炎。

 

養和醫院足病診療師陳家倫

 

幫助足弓均衡受力

要了解足底筋膜炎,首先要知道雙腿走路和活動時的原理,養和醫院足病診療師陳家倫表示:「步態分兩部分,一是接觸地面,由腳跟觸地及前掌觸地,到腳趾離開地面,大約佔整個動作的百分之六十,另一部分是離開地面,則提起雙腿到再次腳跟觸地前,亦佔百分之四十。步行時涉及到雙腿的肌肉和關節,但當有問題時也會產生連鎖反應,例如感到痛楚或不適。

足底看似是平面,內裏其實有多層結構,每一層都有不同的肌肉組織。足底筋膜就像一條大橡皮筋,不論在接觸地面或是提起雙腿時都會不斷拉扯,它由腳跟內側位置開始一直伸延至趾關節位置,覆蓋整個足底。足底筋膜可細分為三大部分,內側、中間和外側,是足底組織中較為表面的組織,其最主要的功用是牽引平衡,穩固整個足弓不會因受力而壓平,保持足弓的結構和柔軟性。」

 

 

結體組織退化

足底筋膜炎成因與足底受力過大有莫大關係,陳家倫說:「因為足底的壓力過大,或走路時的撞擊力,有機會令軟組織吸收力度,從而使足底筋膜受損。足底筋膜炎是結體組織的退化問題,當有輕微損傷後,可能受一系列的原因影響而產生炎症。當足底筋膜發生炎症時,組織內會有一連串的修復過程,有機會引致足底筋膜增厚,纖維化伴膠原壞死,軟骨樣化生,鈣化纖維化等,導致無法正常發揮功效。足底筋膜炎十分常見,有研究指出經常運動的人士約百分之二十患有足底筋膜炎,當中不少人更不知情,認為只是單純腳痛,研究更指近五成患者痛楚維持超過五年,甚至長達十年以上。」

隨着年齡增長,足底結構有機會變得寬扁,從而影響筋腱。

 

診斷靠病徵及病歷

由於不少人以為只是腳痛事小而輕視,所以絕大部分足底筋膜炎需要臨牀才能診斷出來,陳家倫指出:「首先足病診療師會從痛楚位置着手,沿着足底筋膜位置按壓來看患者的反應,也會根據患者個人病歷,例如痛楚持續多久、為何開始痛、有沒有受傷史等來判斷。其次部分患者有個別徵狀,例如步行長時間便開始痛、起牀或坐立起身時痛、步行上斜坡時特別痛等等,都是足底筋膜炎的病徵。

小部分足底筋膜炎的患者若長時間感痛楚卻找不到成因,有可能需要進行X光和超聲波檢查,避免背後有其他衍生問題或癌症。例如檢查足底組織和筋膜厚度,一般的足底筋膜約四毫米厚度,但若內裏出現炎症有機會導致結組織出現變化,鈣化纖維化,甚至膠原壞死。」

不少足底筋膜炎患者在行樓梯和走斜坡時感到特別疼痛。

 

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