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主頁  > 專欄  > 醫道 2019 年 06 月 23 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

遺傳了癌症?

四年前Simon確診患上直腸癌時,折騰了一番才能決定最合適的治療方案,後來又開始擔心將腫瘤「遺傳」了家人。

確診時,他的腫瘤範圍大,最初外科醫生告訴他,手術後不能保住肛門,需要靠人工造口排便,否則腫瘤會容易復發。他再找第二意見,腫瘤科醫生告訴他,假如他先透過同步化放療去縮小腫瘤,有經驗的大腸腫瘤外科醫生或能為他進行結腸肛門脗合術,保住肛門。Simon猶疑不決,思前想後一段時間,最終決定冒個險,先接受同步化放療縮小腫瘤,再進行肛門保留手術。

幸好,手術至今,Simon的腫瘤未有復發,而自他診斷出患癌後,其生活習慣已完全改變,每日運動、多菜少肉、少煎炸食品等等,讓他感到自己比患癌前更強健和年輕。不過,如今離癌症治療三年多,Simon仍擔心腫瘤復發,但腫瘤科醫生解釋,雖然一般都認為要五年過後才算安全,但其實對直腸及大腸癌患者來說,三年已足夠。

Simon接受了醫生的慰解,但眼見近年不少親友都確診患上癌症,他又開始擔心太太和兩名廿多歲的兒子患上大腸癌的風險會比一般人高。醫生便向他引述美國癌症協會的資料,指出與遺傳得來的基因突變有關的癌症,大概只佔整體半成至一成,而Simon今年五十五歲,當年確診時是五十一歲,已超出醫學界近年認為五十歲以下才要考慮遺傳基因問題的年齡,加上他本身並無大腸癌的家族史,所以醫生不擔心Simon的太太和兒子患大腸癌的風險較高。

 

腫瘤科醫生再提醒Simon,基因檢測的結果不單會影響個人,連帶家人購買醫療保險時都要份外留意,因為購買保險時除了要提供癌症的家族史之外,還要申報家族成員是否帶有可致腫瘤的已知基因突變,否則有可能影響將來索償。

腫瘤科醫生補充,香港癌症基金會於十多年前已開始資助瑪麗醫院病理學系和聖保祿醫院病理學部門,為公營及私營的懷疑遺傳性結直腸癌患者及有關的高危人士提供免費基因診斷服務,對象包括受家族性結直腸瘜肉綜合症(Familial Adenomatosis Polyposis, 簡稱FAP)影響的人士,以及符合其中一項以下條件的遺傳性非瘜肉結直腸癌(Hereditary Non-Polyoosis Colorectal Cancer, 簡稱HNPCC)高危人士:五十歲前確診結直腸癌的患者、不論確診年齡但同時出現其他HNPCC相關腫瘤的結直腸癌患者、近親家族有兩位成員在五十歲前確診結直腸或HNPCC相關腫瘤。然而,Simon及其家人都不合接受服務的資格,所以醫生建議Simon,與其着緊家人接受基因檢驗,倒不如積極改變生活習慣,遵從已被明確證實可預防腫瘤的健康習慣,就如他一樣,經常運動、多菜少肉、少油膩食品等等,才是上策。如有需要,Simon的親人可參加政府資助的「大腸癌篩查計劃」,假若年齡未符合計劃,大可考慮自費到私營市場接受檢查去,及早診治。

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