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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 06 月 14 日

胃癌睇真啲 提防「腸化生」

胃癌在香港十大常見癌症排第六,發病率未算最高。然而死亡率卻排第四,反映患者預後較差,壽命不長。而唯一可以改善胃癌治療率的,是及早發現病情,及早治療。六十五歲的何先生,兩年前確診胃癌後隨即接受手術,切除了三分二個胃……

何先生相當注重健康,六十歲後開始定期驗身,由於曾經有大便帶血問題,照過腸鏡,切過瘜肉。

「我腸胃都是麻麻地,有時便秘,有時胃脹,所以家庭醫生都叫我改善飲食。但這方面比較難,因為我經常往返內地,幾乎每晚都有飯局,少不免大魚大肉加煙酒,身不由己。」何先生說。

他知道飲食不夠健康,所以近年在太太督促下開始改善,減少飲酒,盡量每周抽時間做運動。

而他在五年前開始每年做體格檢查,除了高血脂外,幸好大致正常。

早期胃癌沒有任何徵狀,如有病徵已是較後期。

去年底在內地飲宴後胃部隱隱作痛,回港後見家庭醫生,認為是胃炎,獲處方藥物。但之後胃痛感染斷斷續續出現,家庭醫生建議照胃鏡,結果發現胃部黏膜有異。

「醫生說我胃內有個位置潰瘍,幫我取了一些組織去化驗,結果發現有癌細胞……」何先生說。

由於化驗結果顯示何先生的癌細胞已侵蝕至黏膜以外,故需要進行部分胃切除手術。幸好術後化驗確認是早期胃癌,癌細胞已徹底清除,毋須做術後化療。

像何先生因有病徵而照胃鏡發現早期胃癌個案,算是十分幸運,因為香港大部分胃癌個案,發現時已經達第三或第四期,病人壽命大約只有一年。

徐成智醫生提醒大眾對胃癌提高警覺,因為大部分人一確診胃癌,已經是較後期。

 

病徵與消化不良相似

養和醫院腸胃肝臟科專科醫生徐成智說,香港癌症資料統計中心二○一六年十大常見癌症中,胃癌排第六,相對排列最高的大腸癌、肺癌及乳癌,胃癌個案不算多,但亦不少,該年有一千二百二十四宗新症。

但徐醫生提醒大眾絕對要提高警覺,因為胃癌由發現到死亡,時間可以很短,因為胃癌相對難治療。所以在診斷胃癌的過程中,最好是捕捉到早期胃癌,甚至乎在癌前病變的過程中已經能發現,治癒率最高。

有甚麼原因導致胃癌病人沒有及早求診?徐成智醫生說:「第一,早期胃癌沒有任何病徵,在沒有症狀下病人自然不會無緣無故去見醫生;第二,因為胃部不適而求診的胃癌病人,病徵大多是消化不良,和一般普通消化不良的病徵沒有大分別。

另外一個重點是,現今容易在藥房購買得到的胃藥治療效果強,病人一服藥,胃痛就紓緩。如果病人胃部有癌細胞而有潰瘍的話,亦會因為服胃藥(抑壓胃酸藥)而令痛楚消失,延誤了診治。」

正正由於胃癌症狀與一般胃脹丶胃頂丶胃部谷住等消化不良病徵差不多,故一般醫生,都難以即時分辨這病人是胃癌,還是一般的消化不良。

在臨牀上,當病人有消化不良的病徵,有痛楚及體重下降,都會建議病人接受胃鏡檢查,看清楚胃內部情況。

幽門螺旋桿菌會導致胃部長期發炎,可引致胃癌。

 

胃黏膜變異腸化生

徐醫生說:「如有病徵需要排除胃癌的話,唯一方法就是照胃鏡。現今病人較願意照胃鏡,胃鏡風險相對低,所使用的麻醉藥沒有甚麼副作用或後遺症。

照胃鏡比洗牙更快,大約五至六分鐘便完成。當置入胃鏡,經驗豐富的醫生很快能夠判斷胃黏膜是否健康?是否有多年的感染?是否有幽門螺旋桿菌?

醫生亦憑經驗知道哪些病人的癌風險較高,有需要時用活檢方式,抽取組織送往化驗。」

活檢程序十分重要,因為可以掌握細胞是否有變異情況。

徐醫生說:「例如某個潰瘍位置除了是長期發炎造成之外,有機會是黏膜細胞已經有變異,例如『腸化生』(intestinal metaplasia)。

曾經有病人問我他的胃內有沒有『花生』,我說沒有『花生』,你的胃是空的,其實他是想說『腸化生』。

胃黏膜如果長期發炎可能會變異,胃黏膜細胞會變成腸黏膜細胞,這種情況便稱為『腸化生』。當變異發展至不能受控,有機會變癌的時候,這變化就稱為『異常增生』,這就是癌前病變階段。」

黏膜淋巴細胞癌是其中一種較常見胃癌。

 

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