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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 06 月 07 日

老花矯視 邊種最啱我?

人到中年,身體機能開始退化,視力也比昔日差,因為已經有老花! 有老花眼人士,視近物有困難,初時仍可以忍受,但當老花眼愈來愈嚴重,便不得不解決。

現時有很多矯正老花眼的矯視方法,到底哪一種最先進?哪一種最適合自己?今期由眼科醫生為大家剖釋!

本身有近視或散光,而需要近距離閱讀的老花眼人士,可以戴漸進式眼鏡。

五十一歲的徐先生,最近發現有白內障,於是見眼科醫生。「醫生,我是做鑲嵌珠寶的,本身有五百幾度近視,一向要戴眼鏡,但這幾年由於有了老花,工作時感覺有點麻煩,看近物時要脫下眼鏡,但看遠少少時又要戴回眼鏡。

現在有了白內障,反正要換人工晶體。醫生,有沒有一款晶體可以一次過解決我的近視和老花眼呢?」徐先生向陳醫生說。

陳醫生問徐先生,甚麼問題最影響他的生活?術後會否介意在某些情況下佩戴眼鏡?

「其實我不介意有時戴眼鏡,現在最想是解決老花。我知道這一刻需要做白內障手術,想順便解決近視,想尋找有甚麼方法可以在術後毋需長時間戴眼鏡呢?」徐先生一口氣說出自己的三個願望。

陳醫生清楚了解徐先生的期望後,再與他商量各種矯視方案,最後徐先生決定接受最簡單的單焦人工晶體置換,兩眼都預留二百度近視,日後可清楚看近距離景物,當看遠距離景物就戴眼鏡。

「由於工作是做珠寶鑲嵌,所以近距離看得清楚對我來是非常重要。陳醫生說這種矯視方法較適合……」徐先生說。

陳頌恩醫生說,視乎病人的生活習慣及日常需要,而選擇適合的矯正老花方法。

 

正常衰老過程

六十歲的高先生有老花多年,最近在定期的眼科檢查中發現有輕微白內障,知道可以做人工晶體置換手術,希望可以順便解決老花問題。

「最好術後可以完全不戴眼鏡,最緊要方便。我平日工作要閱讀案頭文件,亦要看電腦屏幕。看書嗎?很少……怕不怕眩光?很怕!我太太做了白內障手術放了多焦晶體,她說太多眩光,令她頭暈,所以我一定不能接受有眩光……」高先生向醫生說。最後陳醫生為他選擇了長焦距人工晶體。

到底哪一種矯視方式最好,最適合老花眼人士?養和醫院眼科專科醫生陳頌恩說,沒有一種矯視方法稱得上最好,亦沒有一種矯視方法適合所有老花眼人士,因為每個人都有自己個人的特別需要。

老花大約在四十歲左右出現,確實成因未明,其中一個原因可能與睫狀肌退化有關,又或者是晶體老化,初期看近物對焦慢,到最後無法對焦。

陳醫生說,老花是衰老過程之一,沒有任何方法可以延緩這衰老過程,亦沒有任何證據顯示服用補充劑是有幫助。早期老花人士大多選擇默默忍受,當患者認為老花影響生活,就會考慮處理。

「最簡單的方法是戴老花眼鏡丶漸進式眼鏡幫助視近物,但有很多人不想這樣做,不想被人發現有老花。市面上亦有矯正老花的隱形眼鏡,利用多焦功能理論,將影像分成不同焦點,通常是遠、中、近三個焦點。」

對於需要近距離進行微細鑲嵌工作、化眼妝人士,有了老花就十分苦惱。

 

角膜矯視方式選擇

沒有白內障人士可以選擇矯視手術。陳醫生指出,現時主要有三種矯視方式供選擇:激光矯視(PRK)、角膜切割激光矯視手術(LASIK)丶小切口透鏡切除術(SMILE),透過改變角膜弧度矯正屈光不正問題。

「如果本身有近視,三種矯視方法都適合。但會以單視線方式(mono-vision),一隻眼矯正至『零度』,而另一隻眼則留一百至二百度近視,讓病人看近物。如果病人本身沒有近視,就不適合做SMILE,因為目前SMILE未能糾正遠視(或老花)。」陳醫生說。

另外目前LASIK可以做到多焦距(multi focal)角膜,是將角膜打磨成扁平然後再變尖。「多焦距激光矯視,好處就是真正做到多焦距,但角膜表皮經過一段時間後會生長重整,令角膜變回原狀,故矯視功能會隨着時間長而減弱。有些人術後首六個月感覺好開心,但一至兩年後矯視效果效果愈來愈弱,數年後可能完全沒有效果,老花重回。」

對於已有白內障人士可選擇置換人工晶體,每種類型各有優劣。

 

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