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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 04 月 26 日

單孔微創切肺癌 高齡病人兩日出院

肺癌是香港頭號癌症殺手,二○一六年奪去三千七百八十人性命,究其原因,與絕大部分患者在發現肺癌時已屬較後期有莫大關連。

治療肺癌的關鍵,在於能及早發現,當肺癌未擴散,可以動手術切除癌腫瘤,治癒率最高。醫學界亦不斷研究如何完善切除肺癌手術,切除最清又能減少病人創傷。以下兩個病人,採用最新的單孔微創手術,術後兩天便出院……

目前肺癌仍然是香港頭號癌症殺手,因為不少個案發現時已屬較後期。

七十九歲的杜女士,二月十三日星期三入院,接受肺活量檢查及進行心電圖,確定心肺功能適合手術,於星期四中午開始微創手術,歷時三小時。

接受完切除肺癌大手術的病人本應卧牀好好休息,但翌日杜女士精神奕奕嚷着要出院,被孫醫生勸阻,希望她能在醫院觀察多一天比較安全。

好不容易等到星期六,杜女士再向醫生提出出院要求,這次終於成功。能夠在大手術後兩天便出院回家,她直言十分感恩。

這位七十九歲的長者,如何發現患肺癌?「去年十一月底,我到台灣旅行,走在石礫路上,一個不留神失重心便跌倒,之後感覺胸骨疼痛,當時被送到當地大醫院接受檢查,照腦、照胸,都沒有發現甚麼。

家人不放心,於是回港後到公立醫院急症室求醫,醫生給我照X光後發現我右肺有陰影,於是轉介我到另一間公立醫院胸肺科再接受進一步檢查。然而該院醫生又指掃描影像不夠清晰,再轉介我到第三間公立醫院排期……

最後兒女們說再排期等候恐延誤病情,於是到私家醫院照電腦掃描,確實看見右肺有一個陰影,之後安排抽組織化驗,最終確認是惡性細胞……」杜女士一口氣說出發現病情經過。

孫漢治醫生指出,大部分早期肺癌個案都可以用單孔微創方式切除。

 

微創手術 兩個選擇

因旅行跌倒而發現胸痛,最終發現肺癌,杜女士沒有感到不幸,反而冷靜面對。

「當時醫生告訴我是惡性細胞,即肺癌。我問有沒有擴散?他說要進行正電子掃描才知有沒有擴散,但該院沒有這儀器。我昔日曾經到過養和醫院求醫,知道這裏有正電子掃描儀,於是直接打電話來預約做掃描。當時我心想如果已擴散就放棄治療,因為電療、化療都很辛苦,又花費大,不如靜靜過餘下日子吧……」她說。

正電子掃描需由醫生安排,養和醫院職員問她想見呼吸內科醫生還是胸肺外科醫生,杜女士心想能做手術就做,於是選了見外科醫生。最終在孫醫生了解病情及安排正電子掃描後,認為她可以進行微創手術切除肺癌。

「孫醫生解釋說微創手術傳統是開三個孔(一大兩小),現在更加微創的方法是只開一個小孔,我是選了單孔方式。」杜女士說。

於二月中接受手術的杜女士,單孔胸腔鏡切口位於右胸肋骨近腋下位置,術後即使麻醉藥效力消退,都不太感到痛楚。

單孔胸腔鏡只需開一個三至五厘米的切口,便可置入胸腔鏡及所有儀器完成肺葉切除。

 

三至五厘米切口

養和醫院心胸肺外科專科醫生孫漢治說,及早發現肺癌進行根治性的切除手術,是治療肺癌的契機。參考美國為長期吸煙的肺癌高危人士進行低劑量電子掃描篩查,找出不少早期肺癌病人並安排治療,令整體肺癌治癒率大大提升。

「我們的責任是及早找出肺癌病人,因為手術治療是最佳及最徹底殲滅肺癌的治療方法。研究數據愈早期發現肺癌,治療率愈高,肺癌腫瘤少於三公分及沒有轉移的一期肺癌為例,A一期的五年存活率高達百分之九十二,A二期有百分之八十三,A三期有百分之七十七,而腫瘤超過三公分而沒有轉移的一期B五年存活率則有百之六十八。」

昔日切除肺癌需要剖開胸膛,近年有不少個案可採用微創手術以減低病人創傷程度。傳統微創手術需在胸口開三個切口,一個置入鏡頭,另兩個置入不同手術儀器將腫瘤切除。而最新的單孔胸腔肺葉切除手術,醫生只須在病人胸腔開一個小切口,所有儀器都通過這個小切口置入,進行微細的切除工作。

「單孔胸腔鏡手術,只要開一個大約三至五厘米的切口,已經足以讓外科醫生將整個肺癌肺葉切除及清除淋巴,病人康復快。像杜女士的情況,正電子掃描發現她的肺癌位於右肺中葉,檢查確定她肺功能良好,於是為她進行了單孔右肺中葉切除肺癌手術。

術後她康復得很快,預計要住數天才可出院,她術後只住了兩日便出院。而術後化驗確定是肺癌一期。」孫醫生說。

近年香港醫學界開始進行單孔腹腔鏡微創手術,目前主要用於割盲腸及膽囊,並逐步研究擴展至其他腹腔手術。

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