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主頁  > 寵物  > 寵物醫健 2019 年 03 月 24 日

手術切肺 救膿胸流浪貓

膿胸雖然不是毛孩常見的疾病,但萬一患上便有生命危險,部分的個案更要切除半邊肺部,永久影響貓咪的健康。

今期兩隻流浪貓Cream Boy和胡椒都曾患上膿胸,治療過程更是一波三折,多番接受手術和清洗胸腔,幸好得到善心人捐助醫療費用及義工的悉心照料,才能重獲新生。

Cream Boy由去年十一月確診患上膿胸後,共接受了三次手術,切去大部分肺葉。

黃白色的Cream Boy去年十一月在山邊被義工發現,輾轉之下由貓義工Phoenix照顧,她說:「回家後Cream Boy食慾不振,呼吸十分吃力,不願坐下和睡覺,顯出一副不安的樣子。我便帶牠到獸醫診所檢查,照X光後發現牠的肺部有問題,為了進一步深入檢查,便送牠到有專科獸醫的大型診所,發現牠肺內有多個膿泡。」

香港專科獸醫醫院內科專科獸醫 侯晉偉Dr. Josh Steinhaus

 

切除左肺 意外拔喉

Phoenix指出到診所後立即進行電腦掃描檢查,結果顯示情況嚴重,Cream Boy正常的肺組織所剩無幾,她說:「入院翌日便進行手術,開胸後發現膿泡於胸中間位置,而且肺部發炎情況嚴重,無法進行一般的清膿手術,只好開刀切走左肺。獸醫表示可能是牠流浪時被其他動物攻擊,使細菌進入體內感染肺部。

第一次切肺手術後,Cream Boy需要每天注水清洗肺部,但Cream Boy卻反抗將身上引流的導管拆去。由於當時病情尚算穩定,獸醫觀察牠的呼吸、精神等情況,住院十天後發現沒有惡化,便處方抗生素帶牠回家。

但回家一星期後,我發現牠的呼吸再次變得吃力,只好再次送牠入院,照X光檢查發現牠的肺部內膿泡再現,只好進行另一次的清膿手術,並將右肺部分受感染的肺葉切除。而且因為第一次的意外,這次處理變得更謹慎,抽膿近十天直至化驗結果顯示不再含菌才出院。」

Cream Boy剛接受治療時身體虛弱,多處脫毛和受傷,需要入住氧氣箱。

 

由於只餘下右邊肺部,Cream Boy玩耍一輪後很快便要休息。

 

肺葉穿破 再三開刀

可是今年一月覆診時發現Cream Boy肺內尚有一個大膿泡,而且位置十分接近心臟,獸醫認為用針抽的方式有危險,但是不理會膿泡有機會穿破導致再次感染,所以決定再一次開刀除膿。Phoenix表示:「第三次手術的原意是希望『斷尾』,但開刀後發現Cream Boy餘下肺部的肺葉穿破,除了清除膿泡,獸醫也要將肺葉逐一修補。

抽膿泡的導管正常只可插入身體十天,但是獸醫認為若果病情復發,牠不能再承受一次手術,所以將導管插入十五天持續清洗肺部。肺部內有很多位置可以藏菌,只要尚有小部分的膿泡,便有機會再感染。獸醫定期會抽取膿泡化驗,重複兩次種菌,最終發現只是白血球而沒有含菌,讓Cream Boy在年初一當天出院。」

經歷三次手術的Cream Boy出院後胃口好、精神好,體重由最初不足三公斤升至現時的五公斤,但仍要每四星期覆診一次,每次都會進行X光、超聲波檢查和驗血,最近一次的覆診顯示牠的肺部擴張良好,也沒有出現肺部纖維化和萎縮問題。

儘管接受過三次手術,Cream Boy依然神力充沛,十分好動。

 

Phoenix為Cream Boy三次手術使費超過四十萬,換來牠的健康和快樂。

 

左肺含膿 注水清胸

另一隻流浪貓胡椒同樣患上膿胸,比Cream Boy更早入院治療,胡椒最初患上腸病毒需要隔離,期間牠呼吸異常,初時義工們以為胡椒患上傷風,但服藥後沒有好轉,而且日漸嚴重,義工便決定帶牠再次求醫。

照顧胡椒的街貓事務所義工Anna說:「去年五月三十一日胡椒被帶到獸醫診所,經過檢查後發現牠胸肺受細菌感染而發炎,而且左邊肺部含膿十分嚴重。當時胡椒只有八個月大,病情令牠體重降至兩公斤,每天更要進行四至六次的持續抽膿和注入清水清洗胸肺。」

獸醫告訴義工Anna貓隻膿胸只有兩種治療方法,一是插入導管注水清胸和抽走膿水,但這方法只適用於胸內沒有膿泡的情況,假如注水清胸的方法無效,便只可以以手術清洗或更嚴重情況下需切除部分發炎或含膿的胸肺。

Cream Boy的胸前及胸旁左右都有手術開刀的痕跡。

 

 

 

病情反覆 開刀切肺

胡椒接受抽膿手術後的情況看似好轉,但是病情一直未能根治,Anna指出:「胡椒胸肺內的發炎指數沒有減退的跡象,病情停滯不前,建議開刀處理,於是我再帶胡椒轉院到專科動物診所,尋求專科手術科醫生的意見。

胡椒接受電腦斷層掃描(CT)後發現情況比想像中惡劣,左邊胸肺內含有膿泡,以導管抽膿的方式根本無法處理,只能立即動手術。最終因為胡椒左邊肺部受膿泡影響嚴重,擔心清膿後細菌依然會存在,膿胸翻發,決定切除胡椒左邊肺部,保留牠五成肺葉。」

手術後胡椒需要接受注水清胸和抽膿,清走肺內餘下的細菌,也要服用抗生素就幫助消炎殺菌。最終胡椒在住院十二天,確保沒有細菌感染後出院,而且其後的三個月內需要覆診,以防止膿胸情況重現。回家後亦要隔離和定時觀察胡椒的呼吸會否異常,例如數牠一分鐘內的呼吸次數,確保胡椒切除一邊肺部後能夠適應,最終在去年十一月專科醫生確定其肺功能正常。

Anna為救胡椒在網上籌募近二十萬元,醫治超過四個月後回復健康。

 

最初義工發現胡椒呼吸異常,以為只是傷風,求醫後才發現胸肺內含膿。

 

膿胸貓除了手術以外,還需要置入導管抽膿和清洗胸肺。

 

病因不明 難以預防

香港專科獸醫醫院(VSH)內科專科獸醫侯晉偉Dr. Josh Steinhaus解釋:「膿胸(Pyothorax)是細菌感染導致胸膜腔內膿液積聚,胸膜腔位於肺和胸壁之間,平常作用是減少呼吸期間肺部的摩擦。膿胸對貓咪而言是高危疾病,常見於較年輕的動物身上,但直到現在它的實際發病原因仍然不明。

有許多因素可以使貓咪患上膿胸,例如貓咪受到刺穿性傷害、被其他動物咬傷、肺部感染擴散等等。研究顯示由細菌感染導致佔當中最少三成,最常受感染是被咬的傷口感染而成,而貓咪是患上膿胸的機率亦較其他動物高接近四倍,但大多數病因尚未能確定。而正因為病因不明,預防貓咪患上膿胸亦十分困難。」

Dr. Josh Steinhaus表示膿胸雖然不常見,但因為它的病徵與一般患病時相似,家長有機會混淆,他說:「患上膿胸沒有特殊的病徵,症狀包括呼吸頻率增加、呼吸困難、咳嗽、嗜睡、體重突然減輕或食慾不振,所以通常患上膿胸的毛孩會在疾病較晚期,求診或進行檢查時才被發現。一般獸醫會透過胸部X光或超聲波照片來確認胸內含有膿性液體,從而抽取樣本化驗。

假若確診患上膿胸,治療方式主要是服食抗生素和進行外科手術。有時候獸醫也會建議放置胸導管,以便繼續排出胸肺內的膿液,但患病的貓咪便需要住院治療約一星期,而抗生素一般需要服用最少四至六周,如果導管排膿和服藥持續三至七天也無效,獸醫便會考慮進行手術。患上膿胸的貓咪只要接受適當治療,存活率達到六成以上。」

胡椒接受抽膿手術後情況未見好轉,Anna立即為其轉至專科獸醫醫院。

 

電腦斷層掃描(CT)能夠反映出貓咪胸內含膿的情況,讓獸醫判斷是否需要做手術。

 

甚麼是膿胸?

貓膿胸(Pyothorax),或稱為膜腔積膿,是由於細菌或微生物進入貓隻的膜腔內繁殖,並且感染附近器官引起炎症,從而造成含膿,更會滲出液體積聚於肺部,使毛孩肺部沒有足夠空間進行正常的呼吸運動,進而引起呼吸症狀,例如食慾不佳、呼吸困難、呼吸急促及發燒等等。

從X光中可見到當時胡椒左邊的肺部脹大,而且內有膿液。

 

因為手術切除左邊肺部,胡椒七月覆診時半身沒有長毛。

 

流浪貓咪有機會與其他動物打架、或被咬傷,從而感染細菌,患上膿胸。