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主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 03 月 15 日

磁力共振x超聲波x前列腺癌 檢查治療新路向

前列腺癌一向是男士夢魘,聞風喪膽,所以年長男士應定期監察,及早發現,及早對付。然而有時縱使做足檢查,都有機會錯過癌病變,致未能及早治療。幸近年醫學影像掃描儀器應用愈見廣泛,令前列腺癌無所遁形!

今期由泌尿外科專科醫生為大家解構,磁力共振掃描如何幫助診斷前列腺癌。

陳偉希醫生說磁力共振融合超聲波,有助提升抽取組織檢查準確度。

六十二歲的曹先生,多年前因受尿頻問題困擾而輾轉求醫,確認前列腺肥大,在政府醫院專科診所接受治療及跟進。專科醫生亦有安排他驗血檢驗癌指數「前列腺特異抗原」(PSA)。

「兩年前驗PSA,數值是七,醫生說這個數值有危險,所以安排了抽組織檢查,幸好最終沒有發現癌細胞,但醫生都叮囑我要小心留意變化。

不過兩年來的覆診都沒有發現甚麼不正常,我都早已放下心頭大石,但最新一次,抽血檢查發現PSA達十點五,家人和我都很擔心,朋友介紹我到養和求診,希望盡快檢查清楚!」曹先生說。

去年底曹先生到養和見泌尿專科陳醫生,決定先進行MRI磁力共振,發現在前列腺前方有陰影,高度懷疑為惡性腫瘤。經了解病歷後安排以磁力共振結合超聲波引導進行了針刺前列腺抽組織化驗,由於磁力共振掃描發現曹先生前列腺較前位置有疑似腫瘤,不在常規抽組織的十二個位置內,故醫護人員除了在十二個位置抽組織外,亦專注地在懷疑位置多抽幾針進行化驗,結果發現這隱藏了的癌細胞,確診前列腺癌,隨即安排切除腫瘤手術。

前列腺是男士重要生殖器官,惟年長後有機會癌變。

 

傳統抽組織的限制

負責為曹先生診治的養和醫院泌尿外科專科陳偉希醫生說,前列腺癌是男士常見腫瘤,在香港癌症統計資料中心最新的二○一六年數字中,位列男性常見癌症第三位,有近二千宗新症;亦是排行第五的男士致命癌症,二○一六年有四百多位男士因前列腺癌而死亡。

治療前列腺癌,愈早發現愈能幫助醫生定下最佳治療方案。

「昔日診斷前列腺癌都是靠臨牀檢查,及檢驗前列腺特異抗原PSA。如前兩項檢查中一項或兩項皆指向懷疑有腫瘤,昔日標準檢查是進行針刺抽組織取樣化驗,通常是由超聲波引導,在前列腺的八至十二個高危位置抽取組織化驗,即有系統化或隨機活檢。

但有兩成腫瘤無法透過針刺發現,特別是前列腺較肥大的男士或是腫瘤在較深入或前方的位置, 十二針未必能足夠覆蓋可能有癌細胞的範圍;而且這屬侵入性檢查,對病人來說具有風險,故進行這項檢查我們希望一擊即中,或排除腫瘤的可能性。事實卻不然,這十二針未能讓我們得到確切答案。」陳偉希醫生說。

隨着近年磁力共振技術的改進,及影像分析能力提升,上述取樣本方式亦有所改變。

「在超聲波或臨牀檢查中,明顯掌握腫瘤位置,就可以靠這十二針取樣化驗去判斷病情。否則我們會考慮先安排病人接受磁力共振掃描。」陳醫生說。

事前進行磁力共振掃描,評估高危位置,有助提高超聲波引導取組織手術的準確度。

 

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