為提供更方便的一站式服務與讀者,星島雜誌集團旗下的東周網、東TOUCH、PCM電腦廣場、CAZ Buyer車買家、JET及Spiral游絲腕表網站將歸納為My-Magazine網站,只需完成以下簡單登記程序,即可以一個電郵地址,享用以上各網站提供的各種會員服務及源源不絕的會員優惠!
submit
submit
主頁  > 醫療.健康  > 醫療檔案 2019 年 03 月 08 日

解開長者夢遊困局

經常聽說長者投訴老伴發「開口夢」,夢中「唸唸尋尋」說人壞話,到底是真是假? 夢中亂說話不會帶來實質傷害,但如果夢中打人、手舞足蹈就可能傷及枕邊人或自己。

為何長者會在睡夢中做出各種動作?這是夢遊嗎?今期由老人科專科醫生為我們解開長者夢遊之謎。

長者夢遊時,肢體活動會與夢境同步,故會動手動腳。

七十八歲的許伯伯是老人院舍的新成員,他體格健康,行動自如,亦具自我照顧能力,老人科專科黎嘉慧醫生到訪與他攀談時,發覺這位長者十分精靈,對答如流,應該可在社區生活,何以會入住老人院舍?

「近一年太太經常投訴我,說我睡覺時手舞足蹈,有時會踢到她。我答應會小心一點咯,但不久她又說我睡覺時很兇,有時會動作太大,令她無法安眠……到最後,她說我半夜在睡夢中打她……我無言以對。

和家人商量後,都認為這樣下去不行。我都七十幾歲了,遲早要入老人院,遲入早入都一樣,於是由得兒女幫我搞手續咯……」許伯伯向黎醫生透露,說時語氣有點欷歔。

黎醫生見過不少長者夢遊個案,當中如有可逆轉原因,經治療後夢遊情況可以大大改善。

長者退休後面對不同壓力,有機會因而誘發夢遊症。

 

發生於快速眼動睡眠

為何長者會夢遊?養和醫院老人科專科黎嘉慧醫生說,夢遊多發生在兒童及青少年身上,長者夢遊發生率相對較低。而長者夢遊情況,亦與青少年的夢遊症不同。

「一般人對夢遊的印象是,兒童或青少年患者在睡夢之中突然起牀,進行不同活動,例如更衣、刷牙、找尋食物果腹、開電視等,期間眼睛是張開的。當做完想做的事後,就會回到牀上繼續睡覺。在夢遊期間如果有人叫喚他,他不會有反應,睡醒後他也不會記得昨夜曾經發生何事。

長者夢遊,很少出現上述情況。出現夢遊的時段亦不同。」黎醫生說。

她解釋,這種會起身步行的夢遊,是發生於人類深層睡眠階段,一般情況下是患者在進入深層睡眠一段時間後,某部分清醒但某部分未清醒才會出現夢遊。而長者的深層睡眠時間很短,故趕不及出現夢遊情況。

「長者夢遊時段發生在『快速眼動睡眠』(rapid eye movement),即是睡眠時的發夢期,長者的夢遊情況稱為『快速眼動睡眠行為障礙』,或稱『發夢期夢遊』。這些行為障礙是在他們發夢時出現,同一時間身體有所動作,夢境中發生何事,他們就會做出相同動作。」黎醫生說。

 

與腦退化、柏金遜症有關

長者夢遊所發的夢亦很特別,「他們能清楚說出夢境內容,非常鮮明,可以是暴力、神怪;最常見是被賊丶士兵丶一群野獸等追趕:長者夢中或者會與他們對打,會揮拳、會踢腿,因此而動手動腳:長者在夢境中會大叫,故在現實中會同步大叫,揮拳、手舞足蹈,在混亂之中可能會跌落牀。」黎醫生說。

正因為有這些夢境,故夢遊的長者會引致自己受傷,或令同牀的伴侶受傷。「他們經常說打老伴,這類情況在六十歲以上長者較多,當中亦以男性居多,故經常是老婆受傷。」黎醫生說。

為何會出現這種情況,黎醫生說,臨牀研究發現部分患者與腦退化或柏金遜症有關,「這不是某一個病症導致另一個,可以是腦退化丶柏金遜症丶長者夢遊先後在不同時間出現,可能先出現夢遊,然後出現柏金遜症,亦部分柏金遜症患者慢慢出現夢遊症狀。」

其他個案未必能找到確實原因,但臨牀發現藥物、酒精有機會激發他們出現夢遊情況。藥物例如精神科的抗抑鬱藥、安眠藥都有機會。即有機會長者有抑鬱症狀,醫生處方抗抑鬱藥,服後出現夢遊。

像許伯伯,兒女婚後搬出後,一直與妻子共同居住,感情良好;雖然有輕微柏金遜病徵,但他能步行,又能自行上廁所,溝通能力正常,但家人就是無法照顧,擔心他在家中會有危險。黎醫生在耐心傾談下,才了解到伯伯近幾年晚上經常發夢,而且多是惡夢,發夢時動手動腳,試過跌下牀,撞到眼角受傷,試過打傷老伴,所以許太太不敢與他同牀睡眠,同時覺得丈夫年老,自己無法照顧,於是安排他入住院舍。

有些長者因為服用藥物,因而引發夢遊。

 

本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。
如對健康有任何疑問,應立即尋求專業意見以免耽誤診治。