為提供更方便的一站式服務與讀者,星島雜誌集團旗下的東周網、東TOUCH、PCM電腦廣場、CAZ Buyer車買家、JET及Spiral游絲腕表網站將歸納為My-Magazine網站,只需完成以下簡單登記程序,即可以一個電郵地址,享用以上各網站提供的各種會員服務及源源不絕的會員優惠!
submit
submit
主頁  > 專欄  > 醫道 2019 年 02 月 24 日

岑信棠

港大醫學院臨床腫瘤學系榮譽教授,腫瘤專科醫生,行醫四分一世紀,親眼見證科技進步,癌症由不治之症,至大部分都有得醫。

微生物群

絕大部分人提起微生物,便聯想到流感、細菌等與病態相關的負面東西。事實上「微生物群」對人體的正常新陳代謝,以及與感染無關的不同病理狀況,都有其重要角色。

與人共生共存的細菌和其他微生物,統稱「微生物群」。它影響人的新陳代謝、炎症、免疫能力和其他功能。「微生物群」還被發現與腫瘤之生成、惡化、擴散和對治療反應有關,尤其是腸道中的「微生物群」,更被證實與癌症治療及其副作用有連繫,特別是抗PD-1免疫治療。

腸道中的「微生物群」除了一般的免疫功能,它還影響人對食物抗原的融受性,如腸道的「微生物群」出現變化,人的全身免疫功能將受影響之外,也可能會導致食物過敏。腸道的「微生物群」會影響癌症治療的概念,則可追溯至十多年前。當時醫學界研究接受骨髓移植來醫治血癌的病人,發現當病人腸道內細菌生長得不正常或多樣性不足時,這些病人的預後通常會比其他病人差。二○一五年《科學》雜誌便第一次報導腸道內「微生物群」可影響抗CTLA-4及抗PD-1免疫治療之反應,而最近一年有更多更強的證據指出,正常的腸道「微生物群」會為接受抗PD-1免疫治療的肺癌、腎癌及膀胱癌患者帶來正面反應。

研究發現病人接受免疫治療前後或期間,使用過量抗生素的話,其無惡化存活率及整體存活率比沒有使用抗生素的組別低。食物也有助維持腸道內「微生物群」正常,多纖維和少動物脂肪的飲食習慣,能促進腸道內「微生物群」的多樣性;根據個別人士需要而處方有關益生菌也可能是有用方法。

四年前,王先生確診患上胃癌,接受手術後不久,外科醫生告訴他,其腫瘤已擴散至腹腔。王先生很快便決定來港就醫,醫生為他處方化療加抗血管生成的標靶藥物,結果療效良好。當時王先生希望以最先進的治療來長遠地控制腫瘤,但那時抗PD-1免疫治療對胃癌有效的有關研究成果,只屬初步階段,仍未正式獲批使用。然而,王先生還是決定嘗試抗PD-1免疫治療,與化療合併使用後,腫瘤真的很快縮小,數個月後醫生更建議王先生停止化療,一直單用免疫治療。

兩年多後,王先生的病情仍然穩定,但一年前他的癌症指標上升,正電子掃描顯示腫瘤出現惡化。碰巧當時正值王先生去歐洲長途旅行,因時差而影響睡眠,飲食又多油少纖維,無法保持王先生自患病以來採取的健康生活習慣,令病情轉差。王先生回港後,再次接受化療加上免疫治療,雖然成功控制腫瘤,但醫生還是建議王先生服用含有多種對腸道有好處的益生菌,以確保其腸道內「微生物群」保持正常,加強免疫治療效用。

最近一次覆診,王先生再問醫生近來的治療新發展,醫生引用最新研究重申,「微生物群」確能提升免疫治療的效用,而多纖維、多海產的飲食習慣,充足睡眠、運動以及保持心境開朗,是健康的根基,也是保持腸道內「微生物群」正常的良方,大家在追尋最新治療發展之時,也別忘這些傳統智慧。

本網站內容僅供參考,絕非推介任何診斷/醫療方法或藥物或保證其療效,亦無意代替專業意見或諮詢、醫療診斷或醫學療程。
如對健康有任何疑問,應立即尋求專業意見以免耽誤診治。