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主頁  > 寵物  > 寵物醫健 2019 年 02 月 17 日

搶救膿胸貓咪 手術切肺重獲新生

人類可能患有胸膜炎,如動物患上此病,則名為「膿胸」(Pyothorax)。膿胸在貓隻身上較為常見,通常不能確診病因,但細菌感染和異物刺穿胸壁是目前最常見的成因。

唐貓Dau Dau因肋膜腔積膿一度病危,送到獸醫診所深切治療部搶救,經歷幾許難辛,終於康復出院。

精神萎靡、食慾不振、呼吸不暢順都是毛孩們生病時常見的徵狀,或許家長們沒有意識到問題的嚴重性,以為只是簡單的傷風、感冒,沒想到可能是更嚴重的疾病。

兩歲多的貓咪Dau Dau去年被發現呼吸困難,家長說當時牠的吸呼十分吃力,而且食慾不振,於是送牠到城大太平道動物診所的急症部求診。

Dau Dau去年突然呼吸困難,後來確診患上縮性胸膜炎,最終要切除整個右邊肺部。

 

呼吸困難 胸腔積水

城大太平道動物診所獸醫為Dau Dau聽診時,發現牠的胸部腹側呼吸聲音很微弱,便即時安排進行X光檢查。外科專科獸醫Dr Nicolas Woodbridge表示:「當時Dau Dau的胸部X光影像顯示兩側胸腔有積液,我們便決定進行胸腔穿刺術。結果從胸腔抽出了一百二十毫升膿性液體,並送到實驗室種菌,另外亦取糞便樣本進行種菌,結果在Dau Dau的大便樣本中發現多殺巴斯德氏菌(Pasteurella multocida)。最初我們希望以藥物處理的方式,並在胸腔兩側放置引流導管,定期以無菌清水灌洗胸腔,直至沒有膿為止。但康復出院不夠一星期,Dau Dau的膿胸症狀又再復發。」

城大太平道動物診所 外科專科獸醫 Jonathan Speelman(左)、城大太平道動物診所 外科專科獸醫 Nicolas Woodbridge(右)

 

胸膜炎 切除右肺

再度入院的Dau Dau病情更惡化,臨牀檢查後發現牠呼吸急促,並有明顯的呼吸困難問題,參與治療的外科專科獸醫Dr Jonathan Speelman指出:「牠的右半胸幾乎完全沒有呼吸聲音,檢查結果發現牠的胸腔再次出現中度積水,而右半胸的胸膜明顯變厚,透過這些徵狀,我們初步確診為束縮性胸膜炎。」

病情日漸嚴重,主人最終決定以外科手術處理,避免膿胸問題不斷復發。Dr Jonathan Speelman說:「在手術期間,發現到Dau Dau的胸膜明顯增厚和收縮,右前肺葉和中肺葉亦出現塌陷和壞死,於是我們使用Covidien DST外科吻合器切除這些肺部組織。其後種菌得出的結論是Dau Dau患上胸膜肺炎,有局部出血和肺塌陷。」

入院時胸側的X光照片,發現Dau Dau的胸腔腹側積液。

 

每日清腔 以防復發

手術成功切除主要發炎及被感染的胸肺組織,手術後亦要密切監察,兩位獸醫說:「Dau Dau每天灌洗胸腔數次,我們又處方了抗生素『阿莫西林克拉維酸』,並持續對排出的液體進行化驗。直到手術後第四天,化驗顯示牠胸內已再無細菌,但仍需服用一段時間的抗生素和鎮痛藥物。」手術後三個月一直定期覆診,透過多次臨牀檢查和胸腔放射影像檢查,均沒發現任何問題。

手術後四個月的X光檢查顯示Dau Dau肺內無積膿,回復活潑和好動。

 

病因未明難預防

兩位獸醫表示嚴重性膿胸往往會威脅到貓咪的生命,部分貓咪需要進行手術切除多個肺葉,他們說:「貓咪膿胸的成因不一定能被確診,所以獸醫有可能較難診斷膿胸。感染胸膜腔的途徑可分為三大類,第一是從鄰近組織擴展炎症,例如支氣管肺炎、食道破裂、縱隔炎或膈下感染。

其次是直接接觸到病原體,最常見是穿刺性創傷。第三個原因是較遠端器官的濃度性病灶或淋巴性擴散。其中毛孩被其他動物咬傷,傷口深入內部,胸腔因膿腫破裂而導致細菌感染最終發生膿胸,是最常見的感染途徑。

患上膿胸貓咪,最初會以胸腔導管抽出膿液,但仍有機會需要進行手術,而嚴重的個案更有可能要切除肺葉或單邊肺部。他們解釋:「切肺手術後約有三成至六成的機會出現併發症,死亡率為百分之三至百分之十二。」